Risikofaktorer for Portosinusoidal vaskulær sykdom hos nyretransplanterte mottakere: (TRANSVAS)

Porto-sinusoid vaskulær sykdom (PSVD) er en heterogen klinisk-patologisk enhet preget av endringer i små leverkar. Den vanligste er kjent som "nodulær regenerativ hyperplasi (NRH)". Pasienter med PSVD, spesielt NRH, kan utvikle portal hypertensjon. En akutt portaltrombose oppstår hos 1/3 av pasientene etter fem år. Ved portalhypertensjon reduseres 10 års overlevelse ned til 56 til 82 %. De novo NRH er beskrevet etter levertransplantasjon (1 til 1,4 % hos voksne, 8,2 % hos barn), og også i små serier med nyre-, hjerte- og benmargstransplantasjoner. Prevalensen er beregnet til å være 0,5 % etter nyretransplantasjon.

Flere risikofaktorer har vært relatert til PSVD (infeksjoner, immunmedierte lidelser, hematologiske sykdommer, protrombotiske lidelser, legemidler som azatioprin, genetiske sykdommer). Ved transplantasjon har mekaniske vaskulære faktorer, medikamenter, virus, immunogenetiske og immunologiske faktorer blitt foreslått, men ingen av dem er godt etablert.

Studien tar sikte på å bestemme risikofaktorer som kan føre til PSVD hos nyretransplanterte, for å forhindre eller tidlig oppdage portalhypertensjon og forbedre prognosen til disse pasientene. En case-control multisentrisk retrospektiv studie vil bli gjort for å sammenligne voksne nyretransplanterte mottakere med PSVD med eller uten portal hypertensjon, med voksne nyretransplanterte mottakere uten bevis for PSVD (matchet i henhold til datoen for nyretransplantasjon av tilfellet ± 2 år), og til ikke-transplanterte voksne med PSVD. Nyretransplantasjonstilfeller og kontroller vil bli rekruttert fra franske hepatogastroenterologi- og nefrologiske enheter. Ikke-transplanterte PSVD-kontroller vil bli rekruttert fra Beaujon Hospital-databasen dedikert til leverkarsykdommer.