Факторы риска развития портосинусоидальной сосудистой болезни у реципиентов почечного трансплантата: (TRANSVAS)

Порто-синусоидальная сосудистая болезнь (PSVD) представляет собой гетерогенную клинико-патологическую форму, характеризующуюся изменениями мелких сосудов печени. Наиболее распространенная из них известна как «узловая регенеративная гиперплазия (NRH)». У пациентов с PSVD, особенно с NRH, может развиться портальная гипертензия. Острый портальный тромбоз возникает у 1/3 больных в пять лет. При портальной гипертензии 10-летняя выживаемость снижается до 56–82%. De novo NRH описан после трансплантации печени (от 1 до 1,4% у взрослых, 8,2% у детей), а также в небольших сериях трансплантаций почек, сердца и костного мозга. Распространенность оценивается в 0,5% после трансплантации почки.

Несколько факторов риска были связаны с PSVD (инфекции, иммуноопосредованные заболевания, гематологические заболевания, протромботические нарушения, такие лекарства, как азатиоприн, генетические заболевания). При трансплантации предполагают механические сосудистые факторы, лекарства, вирусы, иммуногенетические и иммунологические факторы, но ни один из них не установлен.

Исследование направлено на определение факторов риска, которые могут привести к PSVD у реципиентов почечного трансплантата, с целью предотвращения или раннего выявления портальной гипертензии и улучшения прогноза у этих пациентов. Многоцентровое ретроспективное исследование случай-контроль будет проведено для сравнения взрослых реципиентов почечного трансплантата с PSVD с или без портальной гипертензии со взрослыми реципиентами почечного трансплантата без признаков PSVD (сопоставление по дате трансплантации почки в случае ± 2 года), и взрослым без трансплантации с PSVD. Случаи трансплантации почки и контрольная группа будут набраны из французских отделений гепатогастроэнтерологии и нефрологии. Контрольная группа без трансплантации PSVD будет набрана из базы данных больницы Beaujon, посвященной сосудистым заболеваниям печени.