Lesão brônquica causada por manguito brônquico

Grupo experimental: Antes de mudar da posição supina para a posição lateral, infle o ar no manguito brônquico do tubo endotraqueal de duplo lúmen (DLT) e ajuste a pressão do manguito para 25-30 mmHg.

Grupo controle: Não infle ar no manguito brônquico antes de mudar de posição.

Resultado principal: Grau de lesão da mucosa brônquica esquerda. Resultado secundário: Deslocamento do tubo endotraqueal de duplo lúmen após mudança de posição.

Todos os pacientes recebem anestesia geral e são intubados com DLT esquerdo na posição supina. O broncoscópio de fibra óptica é usado para verificar a posição via lúmen traqueal do DLT. O lúmen brônquico é colocado no brônquio esquerdo e a borda do manguito brônquico é visível por fibroscópio.

Antes de mudar de posição, o manguito brônquico do grupo experimental é inflado com ar e a pressão do manguito ajustada para 25-30 mmHg. Ambos os grupos de pescoço do paciente são fixados por colar cervical para evitar o deslocamento do DLT pela rotação do pescoço. Após a mudança para a posição lateral, o assistente insufla 2 ml no manguito brônquico do grupo controle e ajusta a pressão do manguito para 25-30 mmHg. O investigador, cego para as atribuições do tubo, usa o broncoscópio de fibra óptica para verificar a posição do tubo novamente por meio do lúmen traqueal do DLT e registrar a distância do deslocamento.

No final da cirurgia, ambos os lúmens de DLT são aspirados e os manguitos brônquicos são esvaziados. Após a retirada de 3 cm do DLT, o paciente é colocado em decúbito dorsal e o broncoscópio de fibra óptica é usado para verificar o grau de lesão brônquica.