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Efeito de Kunamin em pacientes positivos para SARS-CoV-2 RT-PCR Covid-19

10 de junho de 2022 atualizado por: RAAS Nutritionals, LLC

Avaliação de Efeitos, Segurança, Carga Viral e Nível de Anticorpos de Suplemento Alimentar Funcional Contendo Produtos de Uva em Estudo Controlado e Randomizado Utilizando Pacientes Covid-19 RT-PCR Positivos para SARSCoV-2.

O objetivo principal deste estudo é determinar o perfil de segurança e eficácia do suplemento alimentar (KUNAMIN®) contendo suco de uva, semente, caule e casca administrado a pacientes tratados com o regime de tratamento estabelecido contra a nova doença infecciosa por coronavírus (COVID-19 ) por meio da comparação do grupo Kunamin® versus grupo controle em um ensaio clínico.

Neste estudo, tanto o efeito terapêutico quanto a segurança do produto Kunamin® foram avaliados. O estudo foi realizado em pacientes infectados com COVID-19. No escopo do estudo, pacientes com Covid-19, compostos por pacientes do sexo masculino e feminino, são examinados para avaliar o efeito terapêutico.

Os pacientes infectados com COVID-19 são divididos em 2 grupos e o grupo de tratamento recebeu suplementos alimentares de uva por 15 dias, além do tratamento padrão. O outro grupo recebeu apenas terapia padrão. Os efeitos dos suplementos contendo produtos de uva no processo de infecção de pacientes com COVID-19 são investigados, conforme indicado nos desfechos primários, secundários e terciários. Para tanto, investiga-se tanto a observação dos achados dos exames de rotina quanto a eficácia dos suplementos alimentares sobre a carga viral e os níveis de anticorpos. No acompanhamento que continua por 30 dias, o teste de antígeno rápido COVID-19 feito nos EUA aprovado pelo FDA é usado para monitorar a eficácia do Kunamin®, pois a carga viral do paciente tratado com Kunamin® diminui após 5 dias, 10 dias ou 15 dias, o teste rápido de anticorpos COVID-19 feito nos EUA aprovado pela FDA tem sido usado para monitorar o desenvolvimento de anticorpos IgM e IgG no dia 0, dia 5, dia 10, dia 15 e dia 30, além do teste de PCR de Perkinelmer por Hospital Kayseri. Em conjunto, o patrocinador usou o teste de PCR da AIT Laboratories A HealthTrackRx Company, aprovado pela CLIA e pela FDA, não apenas para COVID-19, mas também para 27 tipos de vírus de resfriado e gripe e 90 tipos diferentes de bactérias.

O número de pacientes planejados para randomização era de 240, porém, devido a desistências, o hospital conseguiu triar 132 pacientes. Dos 132 pacientes, pudemos inscrever um total randomizado de 71 pacientes, 47 pacientes no braço de pesquisa e 24 no braço de controle.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Realizamos uma observação médica a partir de dezembro de 2019, quando não houve casos e nem mortes na América, e apenas a revelação desta nova doença na China. Ainda não há cura para o COVID-19, uma doença muito contagiosa que tende a destruir o sistema imunológico e tem causado muitas complicações misteriosas enquanto a vacinação é uma estratégia de longo prazo.

O estudo completo envolveu 100 pacientes ambulatoriais de janeiro de 2020 a fevereiro de 2021 que compareceram à nossa clínica com gripe, resfriado e sintomas respiratórios, estudados com um painel de 27 vírus e 90 bactérias que foi considerado como ensaio clínico de fase 1 e fase 2 para Kunamin® em os Estados Unidos da América.

O patrocinador também contratou o CRO APRON na Turquia para conduzir o ensaio clínico de terceira fase do Kunamin® para pacientes internados com COVID-19 no Kayseri City Hospital. O número de pacientes planejados para randomização era de 240, porém devido a desistências, conseguimos triar 132 pacientes. Desses 132 pacientes, inscrevemos um total de 71 pacientes e randomizamos 47 pacientes no braço de pesquisa e 24 no braço de controle.

A idade média dos pacientes positivos para COVID-19 é de 39,6 anos (variação de 18 a 64 anos). Quarenta (56%) são mulheres e 31 (44%) são homens. A demografia inclui todos os caucasianos.

3 (4%) de 71 pacientes após 40 cápsulas de Kunamin® foram internados na UTI e intubados, 100% sobreviveram.

Dezenove (40%) de nossos pacientes no estudo da Turquia tiveram eventos adversos. Apenas um paciente que completou o teste de 30 dias experimentou um evento adverso. 17 voluntários deixaram o estudo por vontade própria devido a eventos adversos relacionados ao trato gastrointestinal. Todos os sinais vitais estavam em faixas normais no grupo controle e tratamento. Nenhum evento adverso grave ou fatalidade ocorreu durante o estudo. Acreditamos que o problema com os eventos adversos relacionados ao trato gastrointestinal não seja causado pelo Kunamin, mas pelo tratamento padrão, incluindo pelo menos 6 medicamentos. Nos EUA, em nossa observação médica de 100 pacientes, usamos apenas Kunamin e encontramos apenas dois eventos adversos menores relacionados ao trato gastrointestinal (2%), incluindo uma overdose de Kunamin em um paciente e o uso de antibióticos em outro. De acordo com as regras e regulamentos da FDA, não é permitido misturar um medicamento botânico com um medicamento químico, portanto nunca devemos usar Kunamin junto com o tratamento padrão que consistia em vários medicamentos. O Ministério da Saúde da Turquia, para a segurança dos pacientes com COVID-19, exigia que o Kunamin fosse usado junto com o tratamento padrão do hospital.

Graças à uva, arroz, soja e edamame que contêm polifenóis, resveratrol, isoflavonas, genisteína são o complexo da proteína que contém células "KH Good Healthy". Patente dos EUA 10.195.243 B2, patente EP 3 148 574 B1 e patente dos EUA 10.335.446 B2.

Sugerimos que o mecanismo desses compostos complexos de proteínas naturais "KH Good Healthy" que contêm boas células saudáveis ​​que são absorvidas na corrente sanguínea para enviar sinal ao corpo para produzir novas células saudáveis. Ele também envia o sinal de RNA para as CÉLULAS DANIFICADAS, DOENTES E MÁS que desencadeiam a síntese de boas proteínas que transformam essas células em boas células saudáveis. As proteínas "KH Good Healthy" também enviam o sinal de RNA para as outras células atualmente não danificadas para sintetizar boas proteínas para protegê-las de DANIFICAÇÃO, INFECTAÇÃO e PRONE ao DNA e outras alterações celulares.

Além do mecanismo acima mencionado, que acreditamos ser o mais importante, um mecanismo secundário ou contribuinte são os efeitos dos polifenóis, um importante componente da uva que contribui para a produção de células "KH Good Healthy". Finalmente, o resveratrol também pode estar envolvido, pois sabemos que o resveratrol é um derivado estilbenóide natural encontrado em plantas e frutas, como uvas (Vitis vinifera). O resveratrol exibe inibição potente contra MERS-CoV in vitro e também reduz significativamente a morte celular induzida por vírus. É provável que sua atividade anti-CoV seja resultado da ativação de fatores de sobrevivência celular e reparo do DNA em resposta a danos no DNA por meio da ativação da via de sinalização ERK1/2 ou da prevenção da apoptose induzida por vírus por meio da regulação negativa de FGF- 2 sinalização.

Os produtos RAAS derivam de soja, uvas e arroz que contêm altas concentrações de Apo-A1, imunoglobulina e proteínas semelhantes à albumina. Ao contrário das terapias tradicionais derivadas do plasma humano que limitam o produto a uma única proteína, os suplementos RAAS Nutritionals contêm até 5.055 proteínas.

APOA-1 inclui HDL, que é uma proteína muito importante para o ser humano. As próximas proteínas importantes são a imunoglobulina e a albumina.

Os suplementos nutricionais RAAS (KUNAMIN®, KHJ®, KHJ-R™ e KUNAKINMIN®) contêm até 5.055 proteínas que incluem 1.299 proteínas (das quais 959 são proteínas recém-encontradas nas uvas (Vitis vinifera), 358 proteínas (das quais 125 são proteínas recém-descobertas na soja (Glycine max), 1.223 proteínas totais (das quais 843 são proteínas recém-encontradas no edamame (Glycine max) e 2.175 proteínas (das quais 569 são proteínas recém-encontradas no arroz (Oryza sativa).

Realizamos um estudo in vitro usando a página SDS para detectar o peso molecular das três principais proteínas nos produtos de uva, edamame, soja e arroz que procuramos: HDL (lipoproteína de alta densidade) ou APOA-1, imunoglobulina e albumina .

O estudo in vitro mostrou que esses produtos cobrem desde o maior peso molecular até o menor do marcador de proteína. Isso prova nossa análise de uma combinação de peso em um marcador de página SDS.

Utilizamos o padrão de APOA1 Humana que se situa entre 35,0 kDa e 25,0 kDA. A APOA1 de uva, soja e arroz varia de 66,2 kDa para 14,4 kDa, o que significa que todas essas proteínas podem ser encontradas na página SDS.

Imunoglobulina humana do plasma estabelece começando em 45,0 kDa e se espalhando em 25,0 kDa. A APOA1 de uva, soja e arroz varia de 45,0 kDa para 14,4 kDa, o que significa que todas essas proteínas podem ser encontradas na página SDS.

Albumina humana que se situa entre 66,2 kDA e 45,0 kDA. A APOA1 de uva, soja e arroz varia de 66,2 kDa para 14,4 kDa, o que significa que todas essas proteínas podem ser encontradas na página SDS.

Para a albumina, além da página SDS, utilizamos a eletroforese de proteínas séricas que mostrou o alto teor de alfa-1, alfa-2 beta e principalmente gama (que é a imunoglobulina).

Para COVID-19, não temos modelo invitro, portanto, usamos modelos H1N1 e H3N2 para avaliar a atividade inibitória in vitro dos 24 artigos de teste RAAS Nutritionals contra um painel de vírus.

Atividade dos artigos contra IFV. Os resultados de atividade e citotoxicidade nos testes de vírus influenza estão resumidos na Tabela 5. O VX-787 foi usado como composto de referência. Curvas de resposta à dose dos artigos de teste em testes antivirais e de citotoxicidade. O VX-787 apresentou as atividades esperadas nos testes.

KH 028, Kunamin, KH 024 e KH 019 apresentaram atividades inibitórias contra influenza H1N1 com valores de EC50 entre 0,028% e 0,092%. KHMC, KunaFlow, KH 029, KH 021 e KHEGW apresentaram valores EC50 contra influenza H1N1 entre 0,146% e 0,985%. Kunaking e KHEGY apresentaram valores de EC50 contra influenza H1N1 de 1,112% e 2,685%, respectivamente.

KH 019, KH 028, KH 029, KH 024, Kunamin e KHMC mostraram atividades inibitórias contra influenza H3N2 com valores de EC50 entre 0,014% e 0,084%. KunaFlow, Kunaking, KH 021, KHEGW e KHEGY tiveram valores EC50 contra influenza H3N2 entre 0,202% e 1,831%.

Para o COVID-19 não temos modelo animal, portanto usamos o modelo H1N1. Para o modelo in vivo, usamos o modelo de camundongo infectado com H1N1. Descobrimos que a APOA-1 do plasma humano pode prevenir e tratar o vírus H1N1. Em nosso estudo realizado na Wuxi Pharma, uma das dez principais CROs do mundo, descobrimos que o RAAS-2 (APOA-1) pode prevenir 100% da epidemiologia da gripe aviária em camundongos.

O tratamento preventivo impressionante de uma semana com 0,2 ml/0,4 ml/camundongo iv/ip QD de RAAS-2 (APOA-1) protegeu totalmente os camundongos desafiados com H1N1 da morte e perda de peso corporal até o final deste estudo. A proteção da perda de peso corporal pelo tratamento preventivo de RAAS-2 (APOA-1) é ainda melhor do que pelo tratamento com oseltamivir. No entanto, o tratamento terapêutico com 0,2 ml/0,4 ml iv/ip QD de RAAS-2 protegeu apenas um camundongo de 5 camundongos no grupo da morte e perda parcial de peso corporal de todos os 5 camundongos dias 2 a 5 após a infecção por H1N1. Outros 4 camundongos neste grupo morreram nos dias 4 a 6 após a infecção por H1N1. Além disso, alguns dos camundongos no grupo terapêutico RAAS-2 (G2) tiveram hematúria dia 5 após o desafio H1N1 e depois, indicando que a dose usada neste grupo estava além da tolerância do camundongo no estado de desafio H1N1.

As células B e as células T são as boas células saudáveis ​​​​KH para combater qualquer vírus e suas mutações, assim como o Omicron. Em nossos estudos in vitro e in vivo, descobrimos que o APOA1 humano ou APOA1 de uva e arroz terá a capacidade de combater o câncer de pulmão, bem como outros tipos de câncer.

Conduzimos um estudo no WuXi App Tec intitulado Caracterização de tecidos linfóides e sangue periférico em camundongos nus tratados com e sem AFCC (Anti Fear of Cancer Cells, uma combinação de proteínas humanas 27 KH) Após a retirada de sangue total, uma linhagem celular distinta foi diferenciada por proteínas marcadoras de superfície celular. Células T, células B, células B ativadas, mDC, pDC, granulócitos e monócitos/macrófagos foram caracterizados.

O tratamento com AFCC não afetou a população de células CD3+T em comparação com camundongos nus com tumor e sem tumor. Após o tratamento com AFCC, a população de células B, por outro lado, aumentou para uma porcentagem semelhante à observada em camundongo nu sem tumor e nu naïve ID: APRON 2020-OK-01 Efeito de Kunamin em SARS-CoV-2 RT-PCR Positive Covid -19 Pacientes [NCT ID ainda não atribuído] aumentaram com o tratamento AFCC. Macrófagos e granulócitos diminuíram após o tratamento com AFCC em comparação com aqueles em camundongos nus com tumor. Camundongo nu sem tumor e camundongo nu com tratamento AFCC tiveram porcentagem de mDC e pDC semelhantes.

Conclusão: O efeito do AFCC na cura do tumor através da caracterização de diferentes linhagens celulares em tecidos linfóides e sangue periférico em camundongos nus foi investigado usando coloração com diferentes proteínas marcadoras para linhagens celulares distintas seguidas por FACS. Células T, células B, células B ativadas, mDC, pDC, granulócitos e monócitos/macrófagos foram caracterizados em 6 camundongos.

A análise de FACS mostrou que o tratamento com AFCC teve efeito na população das principais linhagens de células no sistema imunológico. Aumento da população de células CD3+T foi encontrado em camundongos nus tratados com AFCC em comparação com camundongos nus com tumor no baço e linfonodos. As células B, incluindo células B ativadas, também aumentaram em comparação com camundongos nus com tumor no baço, linfonodos e sangue periférico. No entanto, verificou-se que os granulócitos e macrófagos diminuíram após o tratamento com AFCC no sangue periférico e no baço. Em conjunto, este estudo sugere o efeito do AFCC na cura do tumor através da alteração da população das principais linhagens celulares no sistema imunológico, incluindo baço, linfonodos e sangue periférico.

Conduzimos um estudo no WuXi App Tec intitulado Caracterização de drenagem de gânglios linfáticos e sangue periférico em camundongos DIO tratados com KHJ, KH103 e KHGD (KHJ é um produto de uva, KH103 é um produto de soja e KHGD Kieu Hoang Gold label) Resumo dos resultados, os efeitos de KHJ, KH103 e KHGD em diferentes linhagens celulares em tecidos linfóides e sangue periférico em camundongos DIO foram investigados por análise FACS. Células T, células B, células dendríticas, MDSCs, granulócitos e macrófagos foram analisados. No geral, os tratamentos com KH103, KHJ e KHGD mostraram poucos efeitos nas linhagens de células T, macrófagos e granulócitos, mas reduziram as porcentagens de células B tanto no sangue periférico quanto nos gânglios linfáticos drenantes. Eles também elevaram as porcentagens de pDCs no sangue e reduziram as porcentagens de mDCs na drenagem de gânglios linfáticos. As causas das alterações ainda precisam ser investigadas.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

71

Estágio

  • Fase 3

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Kayseri Province
      • Kayseri, Kayseri Province, Peru, 38080
        • Kayseri City Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Pneumonia não complicada, leve ou moderada de acordo com o T.R. Orientações COVID-19 do Ministério da Saúde,
  • Pacientes adultos diagnosticados com COVID-19
  • Ter entre 18 e 65 anos
  • Pacientes adultos diagnosticados com COVID-19 por PCR e que apresentam sintomas de COVID-19 na tomografia computadorizada
  • Pacientes positivos para 2019-nCOVRNA no teste realizado em amostras retiradas da região nasofaríngea
  • Frequência respiratória inferior a 30/minuto
  • Nível de SpO2 acima de 90% no ar ambiente
  • Encontrar sinais de pneumonia na radiografia ou tomografia de tórax
  • Tendo sintomas de COVID19
  • Ter as habilidades para entender e aprovar o formulário de consentimento informado
  • Pacientes com achados de pneumonia leve a moderada de acordo com os critérios acima e decididos a serem tratados apenas no hospital,

Critério de exclusão:

  • Aqueles que são alérgicos ao suco de uva e extrato de semente e/ou outros medicamentos e/ou excipientes dos produtos incluídos no regime de tratamento padrão,
  • Mulheres grávidas ou amamentando
  • Aqueles que não são adequados para medicação oral
  • Pacientes que apresentam comorbidade e fazem uso de medicamentos por causa de sua doença crônica
  • Nível de SpO2 abaixo de 90% no ar ambiente
  • Aqueles que têm achados de pneumonia difusa na tomografia e radiografia de tórax
  • Pacientes que estão sendo isolados e tratados em casa

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição sequencial
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Braço de pesquisa

Kunamin® 20 cápsulas 500mg diariamente mais; Intervenções de terapia padrão determinadas e prescritas pelos investigadores, incluindo:

  • Favipiravir: 1.600 mg (8 comprimidos) por via oral duas vezes ao dia durante 5 dias.
  • Enoxaparina: 40 mg SQ diariamente se D-dímero < 3.000 ng/mL *ou* plt < 100.000
  • Enoxaparina: 0,5 mg/kg SQ duas vezes ao dia se D-dímero >3.000 ng/mL *e* plt <100.000
  • Lansoprazol: 30 mg (um comprimido) por via oral, uma vez ao dia durante 7 dias.
  • Paracetamol: 500 mg (um comprimido) por via oral, até um comprimido a cada 4 a 6 horas em caso de febre (100,4°F/38°C ou superior).
  • Ceftriaxona: 500 mg IV uma vez ao dia por 5-7 dias.
  • Claritromicina: 250 mg (um comprimido) duas vezes ao dia durante 5-7 dias.
  • Metilprednisolona: 80 mg/kg IV em bolus, seguido de infusão de 80 mg/dia em 240 mL de soro fisiológico a 10 mL/h.
Suplemento de suco de uva, semente, caule e extratos de arroz contendo KH boas células saudáveis ​​(proteínas)
Medicamento antiviral usado para tratar a gripe
Medicação anticoagulante
Trate úlceras estomacais, esôfago danificado, doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e altos níveis de ácido estomacal.
Analgésico para tratar pequenas dores e dores e redutor de febre.
Inibe a produção de pneumolisina
Tratar inflamações, alergias graves, surtos de doenças crônicas
Comparador de Placebo: Braço de controle

De acordo com o Ministério da Saúde da Turquia, que exigia um tratamento padrão incluindo os seguintes medicamentos como placebo:

  • Favipiravir
  • Enoxaparina
  • Enoxaparina
  • Lansoprazol
  • Paracetamol
  • Ceftriaxona/ Claritromicina
  • Metilprednisolona
Medicamento antiviral usado para tratar a gripe
Medicação anticoagulante
Trate úlceras estomacais, esôfago danificado, doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e altos níveis de ácido estomacal.
Analgésico para tratar pequenas dores e dores e redutor de febre.
Inibe a produção de pneumolisina
Tratar inflamações, alergias graves, surtos de doenças crônicas

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Diminuição da carga viral de COVID-19, resfriado e gripe para se tornar não detectado ou negativo pela Reação em Cadeia da Polimerase.
Prazo: 15 dias
Pelo método de PCR.
15 dias
Produzir anticorpos COVID-19
Prazo: 30 dias
Produzir anticorpos COVID-19 de 0 au/mL até >10,0 aU/mL. Imunoensaio de micropartículas quimioluminescentes (CMIA)
30 dias
Diminuição da carga de micróbios bacterianos para não ser detectada ou reduzida.
Prazo: 30 dias
Reação em cadeia da polimerase com transcriptase reversa (TaqManqPCR)
30 dias
Normalização da febre, frequência respiratória, saturação de oxigênio e alívio da tosse.
Prazo: 15 dias
Tempo de recuperação clínica (normalização da febre, frequência respiratória e saturação de oxigênio e alívio da tosse). Sistema de pontuação NEWS2
15 dias
Alterações no tempo de internação/recuperação, alta hospitalar
Prazo: 30 dias
Registros hospitalares
30 dias
Melhora nos sintomas do coronavírus, incluindo ferritina, d-dímero, PCR, contagem de linfócitos.
Prazo: 30 dias
Painel metabólico abrangente (CMP)
30 dias

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Redução do nível de açúcar no sangue do diabetes
Prazo: 30 dias
Painel metabólico abrangente (CMP)
30 dias
Aumentar HDL diminuir LDL e triglicerídeos
Prazo: 30 dias
Painel metabólico abrangente (CMP)
30 dias

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Colaboradores

Investigadores

  • Cadeira de estudo: Kieu Hoang, RAAS Nutritionals, LLC

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

29 de maio de 2021

Conclusão Primária (Real)

2 de dezembro de 2021

Conclusão do estudo (Real)

2 de dezembro de 2021

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

18 de maio de 2022

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

10 de junho de 2022

Primeira postagem (Real)

14 de junho de 2022

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

14 de junho de 2022

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

10 de junho de 2022

Última verificação

1 de maio de 2022

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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