Terapia Manual e Kinesio Taping na Disfunção da Articulação Temporomandibular Após Cirurgias Orais

Cirurgia oral relacionada com o diagnóstico e tratamento cirúrgico de doenças congênitas ou adquiridas, disfunções, defeitos ou lesões da boca e mandíbula. As cirurgias orais incluem vários tipos, como cirurgia de dente do siso impactado, enucleação de cisto oral (cistectomia), incisão cirúrgica e drenagem de abscesso odontogênico, excisão de tumor oral e redução aberta e fixação interna de fratura mandibular (RAFI).

Disfunção da articulação temporomandibular: É uma das complicações pós-operatórias que ocorrem após cirurgias orais que incluem vários sintomas como dor, edema e trismo. A dor é a manifestação clínica mais comum e limitante dessa disfunção, assim como a diminuição da mobilidade da mandíbula, ambas com impacto na qualidade de vida. A etiologia multifatorial da disfunção da articulação temporomandibular geralmente requer profissionais de saúde multidisciplinares para lidar com sintomas difíceis, incluindo dor crônica. Muitos estudos identificaram uma variedade de intervenções conservadoras, como fisioterapia, para pacientes com distúrbios da articulação temporomandibular, incluindo mobilização articular, mobilização de tecidos, agulhamento seco, massagem de fricção, educação do paciente, talas, modalidades, alongamento, atividades de coordenação, exercícios de fortalecimento, e combinações dessas técnicas. grandes complicações pós-operatórias como dor, edema e trismo em diversas cirurgias orais como exodontias, expansão maxilar e cirurgias ortognáticas. Os procedimentos cirúrgicos orais são frequentemente acompanhados por uma infinidade de complicações, incluindo dor, inchaço e morbidade. Estas são decorrentes de processos inflamatórios induzidos pela cicatrização da ferida cirúrgica.

Edema facial: durante cirurgias, substâncias químicas inflamatórias como prostaglandinas, leucotrienos, bradicininas e fatores de ativação plaquetária são secretadas pelo tecido danificado. Além disso, a produção excessiva de linfa causa distúrbios na circulação linfática local. Substâncias químicas inflamatórias criam lacunas endoteliais para aumentar a permeabilidade vascular. Além disso, macrófagos e mastócitos em tecidos danificados produzem histamina, serotonina e eicosanóides; alterar a constituição local dos vasos sanguíneos; e liberar óxido nítrico, eventualmente resultando em vasorrelaxamento. Essas reações em cadeia aumentam o relaxamento dos vasos sanguíneos e a permeabilidade vascular e resultam no acúmulo de líquido intersticial, eventualmente resultando em inchaço e dor nos tecidos.

Trismo: É definido como espasmo tetânico prolongado dos músculos mastigatórios da mandíbula. a rigidez transitória da mandíbula geralmente atinge seu pico no 2º dia após a cirurgia. É diagnosticado a partir do exame clínico da distância interincisal máxima (DMI)

O kinesio taping (KT) foi desenvolvido pelo terapeuta japonês e professor acadêmico. Há mais de 30 anos, ele criou uma fita especial, que pela aplicação correta, ou seja, aderindo com um pequeno estiramento (cerca de 15%) à pele, eleva a superfície da pele, aumentando assim o espaço entre a derme e a fáscia . A expansão deste espaço, deve reduzir a retenção de linfa. O adesivo usado para este método tem espessura e peso semelhantes à pele. A fita impermeável é feita de 100% algodão, enquanto o adesivo na parte interna é aplicado em forma de fan strip, que permite a passagem do ar. Quando esticado além de seu comprimento normal e aplicado, ele recua e cria uma força de tração na pele, melhorando assim o fluxo sanguíneo e linfático ao aliviar a hemorragia e a congestão do líquido linfático.

A terapia manual (TM) é um dos vários tipos de intervenções para o tratamento de pacientes com disfunção da articulação temporomandibular e inclui: exercícios de mobilização, exercícios de alongamento, exercícios de coordenação, exercícios de amplitude de movimento e exercícios de fortalecimento. Em outras regiões do corpo, a intervenção da terapia manual foi detalhada e resume a eficácia das abordagens de tratamento. Exercícios de fortalecimento, alongamento/flexibilidade e controle motor demonstraram ser eficazes na redução da dor e incapacidade em pacientes com dor lombar crônica, bem como dor cervical mecânica. Apesar de uma revisão e metanálise, a eficácia da terapia de exercícios e dosagem ainda não foi determinada para pacientes com disfunção da articulação temporomandibular. exercícios destinados a aumentar a mobilidade da articulação temporomandibular e/ou músculos da mandíbula. A terapia de exercícios visa reduzir os sintomas clínicos, como dores nos músculos e articulações, e melhorar a função motora movendo todo ou parte do corpo. O exercício pode ser classificado em auto-exercício pelos pacientes e terapia manual que os fisioterapeutas aplicam aos pacientes. O auto-exercício é frequentemente oferecido como exercício doméstico ou programa de autocuidado que pode ser feito em casa. a terapia de exercícios manuais inclui mobilização, alongamento, exercícios de fortalecimento muscular e exercícios de coordenação.