Terapia manual y Kinesiotaping en la disfunción de la articulación temporomandibular posterior a cirugías orales

Cirugía oral relacionada con el diagnóstico y tratamiento quirúrgico de enfermedades, disfunciones, defectos o lesiones congénitas o adquiridas de la boca y la mandíbula. Las cirugías orales incluyen varios tipos, como cirugía de muelas del juicio impactadas, enucleación de quistes orales (cistectomía), incisión quirúrgica y drenaje de abscesos odontogénicos, escisión de tumores orales y reducción abierta y fijación interna de fractura mandibular (ORIF).

Disfunción de la articulación temporomandibular: Es una de las complicaciones postoperatorias que ocurren después de cirugías orales que incluyen varios síntomas como dolor, edema y trismus. El dolor es la manifestación clínica más común y limitante de esta disfunción, así como la disminución de la movilidad de la mandíbula, los cuales afectan la calidad de vida. La etiología multifactorial de la disfunción de la articulación temporomandibular a menudo requiere profesionales de la salud multidisciplinarios para manejar síntomas difíciles, incluido el dolor crónico. Muchos estudios han identificado una variedad de intervenciones conservadoras, como fisioterapia, para pacientes con trastornos de la articulación temporomandibular, incluida la movilización de articulaciones, movilización de tejidos, punción seca, masaje de fricción, educación del paciente, férulas, modalidades, estiramientos, actividades de coordinación, ejercicios de fortalecimiento, y combinaciones de estas técnicas. Complicaciones mayores postoperatorias como dolor, edema y trismus en diversas cirugías orales como extracción dental, expansión maxilar y cirugías ortognáticas. Los procedimientos quirúrgicos orales a menudo van acompañados de una multitud de complicaciones que incluyen dolor, hinchazón y morbilidad. Son el resultado de procesos inflamatorios inducidos por la cicatrización de la herida quirúrgica.

Edema facial: durante las cirugías, los tejidos dañados secretan sustancias químicas inflamatorias como prostaglandinas, leucotrienos, bradicininas y factores de activación de plaquetas. Además, la producción excesiva de linfa provoca alteraciones en la circulación linfática local. Los productos químicos inflamatorios crean brechas endoteliales para aumentar la permeabilidad vascular. Además, los macrófagos y mastocitos en los tejidos dañados producen histamina, serotonina y eicosanoides; alterar la constitución local de los vasos sanguíneos; y liberar óxido nítrico, lo que eventualmente resulta en vasorrelajación. Estas reacciones en cadena aumentan la relajación de los vasos sanguíneos y la permeabilidad vascular y dan como resultado la acumulación de líquido intersticial, lo que finalmente provoca hinchazón y dolor en los tejidos.

Trismus: Se define como un espasmo tetánico prolongado de los músculos masticatorios de la mandíbula. la rigidez transitoria de la mandíbula generalmente alcanza su punto máximo en el segundo día después de la cirugía. Se diagnostica a partir del examen clínico de la distancia interincisal máxima (MID)

El kinesiotaping (KT) fue desarrollado por el terapeuta y profesor académico japonés. Hace más de 30 años, creó una cinta especial, que mediante la correcta aplicación, es decir, pegándose con un pequeño estiramiento (alrededor del 15%) a la piel, eleva la superficie de la piel, aumentando así el espacio entre la dermis y la fascia. La ampliación de este espacio, debería reducir la retención linfática. El parche utilizado para este método tiene un grosor y un peso similar a la piel. La cinta impermeable está hecha de 100% algodón, mientras que el adhesivo en el interior se aplica en forma de tira de abanico, lo que permite que el aire fluya. Cuando se estira más allá de su longitud normal y se aplica, retrocede y crea una fuerza de tracción en la piel, mejorando así el flujo sanguíneo y linfático al aliviar la hemorragia y la congestión del líquido linfático.

La terapia manual (MT) es uno de los diversos tipos de intervenciones para el tratamiento de pacientes con disfunción de la articulación temporomandibular e incluye: ejercicios de movilización, ejercicios de estiramiento, ejercicios de coordinación, ejercicios de rango de movimiento y ejercicios de fortalecimiento. Dentro de otras regiones del cuerpo, la intervención de terapia manual ha sido detallada y resume la eficacia de los enfoques de tratamiento. Los ejercicios de fortalecimiento, estiramiento/flexibilidad y control motor han demostrado ser eficaces para reducir el dolor y la discapacidad en pacientes con dolor lumbar crónico, así como dolor de cuello mecánico. A pesar de una revisión y un metanálisis, aún no se ha determinado la eficacia de la terapia de ejercicio y la dosis para pacientes con disfunción de la articulación temporomandibular. ejercicios destinados a aumentar la movilidad de la articulación temporomandibular y/o los músculos de la mandíbula. La terapia de ejercicio tiene como objetivo reducir los síntomas clínicos, como el dolor en los músculos y las articulaciones, y mejorar la función motora al mover todo o parte del cuerpo. El ejercicio se puede clasificar en autoejercicio por parte de los pacientes y terapia manual que los fisioterapeutas aplican a los pacientes. El auto ejercicio a menudo se ofrece como ejercicio en el hogar o programa de cuidado personal que se puede hacer en el hogar. La terapia de ejercicio manual incluye movilización, estiramiento, ejercicio de fortalecimiento muscular y ejercicio de coordinación.