Terapia manuale e Kinesio Taping sulla disfunzione dell'articolazione temporo-mandibolare a seguito di interventi chirurgici orali

Chirurgia orale riguardante la diagnosi e il trattamento chirurgico di malattie congenite o acquisite, disfunzioni, difetti o lesioni della bocca e della mandibola. Gli interventi chirurgici orali includono vari tipi come la chirurgia del dente del giudizio impattata, l'enucleazione della cisti orale (cistectomia), l'incisione chirurgica e il drenaggio dell'ascesso odontogeno, l'escissione del tumore orale e la riduzione aperta e la fissazione interna della frattura mandibolare (ORIF).

Disfunzione dell'articolazione temporomandibolare: è una delle complicanze postoperatorie che si verificano dopo gli interventi chirurgici orali che includono diversi sintomi come dolore, edema e trisma. Il dolore è la manifestazione clinica più comune e limitante di questa disfunzione, così come la ridotta mobilità della mandibola, che influiscono entrambi sulla qualità della vita. L'eziologia multifattoriale della disfunzione dell'articolazione temporomandibolare richiede spesso professionisti sanitari multidisciplinari per gestire sintomi difficili, compreso il dolore cronico. Molti studi hanno identificato una varietà di interventi conservativi, come la terapia fisica, per i pazienti con disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare, tra cui mobilizzazione articolare, mobilizzazione dei tessuti, dry needling, massaggio per frizione, educazione del paziente, stecche, modalità, stretching, attività di coordinazione, esercizi di rafforzamento, e combinazioni di queste tecniche. complicanze postoperatorie maggiori come dolore, edema e trisma in vari interventi chirurgici orali come l'estrazione del dente, l'espansione mascellare e gli interventi ortognatici. Le procedure chirurgiche orali sono spesso accompagnate da una moltitudine di complicazioni tra cui dolore, gonfiore e morbilità. Questi sono il risultato di processi infiammatori indotti dalla guarigione della ferita chirurgica.

Edema facciale: durante gli interventi chirurgici, sostanze chimiche infiammatorie come prostaglandine, leucotrieni, bradichinine e fattori di attivazione piastrinica vengono secrete dal tessuto danneggiato. Inoltre, l'eccessiva produzione di linfa provoca disturbi della circolazione linfatica locale. Le sostanze chimiche infiammatorie creano lacune endoteliali per aumentare la permeabilità vascolare. Inoltre, i macrofagi ei mastociti nei tessuti danneggiati producono istamina, serotonina ed eicosanoidi; alterare la costituzione locale dei vasi sanguigni; e rilasciare ossido nitrico, con conseguente vasorilassamento. Queste reazioni a catena aumentano il rilassamento dei vasi sanguigni e la permeabilità vascolare e determinano l'accumulo di liquido interstiziale, con conseguente gonfiore e dolore dei tessuti.

Trisma: è definito come uno spasmo tetanico prolungato dei muscoli masticatori della mandibola. la rigidità transitoria della mandibola di solito raggiunge il suo picco il 2° giorno dopo l'intervento. Viene diagnosticata dall'esame clinico della massima distanza interincisale (MID)

Il kinesio taping (KT) è stato sviluppato dal terapista giapponese e docente universitario. Più di 30 anni fa, ha creato un nastro speciale che, applicandolo correttamente, cioè aderendo con un piccolo allungamento (circa il 15%) alla pelle, solleva la superficie della pelle, aumentando così lo spazio tra il derma e la fascia. L'espansione di questo spazio, dovrebbe ridurre la ritenzione linfatica. Il cerotto utilizzato per questo metodo ha uno spessore e un peso simile alla pelle. Il nastro impermeabile è realizzato in 100% cotone, mentre l'adesivo all'interno è applicato a forma di ventaglio, che permette all'aria di fluire. Quando viene allungato oltre la sua lunghezza normale e applicato, si ritrae e crea una forza di trazione sulla pelle, migliorando così il flusso sanguigno e linfatico alleviando l'emorragia e la congestione del fluido linfatico.

La terapia manuale (MT) è uno dei vari tipi di interventi per il trattamento di pazienti con disfunzione dell'articolazione temporo-mandibolare e comprende: esercizi di mobilizzazione, esercizi di stretching, esercizi di coordinazione, esercizi di movimento ed esercizi di rafforzamento. All'interno di altre regioni del corpo, l'intervento di terapia manuale è stato dettagliato e riassume l'efficacia degli approcci terapeutici. Gli esercizi di rafforzamento, stretching/flessibilità e controllo motorio si sono dimostrati efficaci nel ridurre il dolore e la disabilità nei pazienti con lombalgia cronica, così come dolore cervicale meccanico. Nonostante una revisione e una meta-analisi, l'efficacia della terapia fisica e il dosaggio devono ancora essere determinati per i pazienti con disfunzione dell'articolazione temporo-mandibolare. esercizi destinati ad aumentare la mobilità dell'articolazione temporomandibolare e/o dei muscoli della mandibola. La terapia fisica mira a ridurre i sintomi clinici come il dolore ai muscoli e alle articolazioni e migliorare la funzione motoria muovendo tutto o parte del corpo. L'esercizio può essere classificato in autoesercizio da parte dei pazienti e terapia manuale che i fisioterapisti applicano ai pazienti. L'autoesercizio viene spesso offerto come esercizio a casa o programma di cura di sé che può essere svolto a casa. la terapia di esercizio manuale comprende mobilizzazione, allungamento, esercizio di rafforzamento muscolare ed esercizio di coordinazione.