O efeito dos exercícios de relaxamento muscular progressivo

Com o nascimento prematuro, alguns problemas médicos e neurofisiológicos ocorrem no bebê. As interações mãe-pai-bebê desses bebês, que necessitam de suporte de cuidados mais intensivos após o nascimento, são afetadas negativamente por esse processo. A mãe cujo bebê está em terapia intensiva é separada de seu bebê e está preocupada com sua vida porque seu bebê é subdesenvolvido e tem problemas de saúde frequentes. Todas essas experiências podem fazer com que a mãe perca seu papel materno. Portanto, mães; Elas podem experimentar uma série de emoções negativas, como tristeza, luto, medo, pesar, desapontamento, raiva e desamparo, bem como distúrbios psicológicos significativos, como depressão pós-parto e transtornos de ansiedade.

Portanto, intervenções apropriadas são necessárias para o diagnóstico precoce e redução da depressão no período pós-parto. Práticas redutoras de estresse, como o PMR aplicado à mãe, podem reduzir os níveis de ansiedade e depressão da mãe, bem como aumentar a autoeficácia na amamentação. A diminuição da depressão e o aumento da autoeficácia na amamentação afetarão positivamente a amamentação da mãe e contribuirão para o crescimento do bebê.

Participantes e amostra:

O universo do estudo foi constituído por mães de bebês prematuros de 32 a 36 semanas de gestação internados na UTIN.

Os critérios de seleção da amostra foram determinados como: mãe com bebês prematuros entre 32-36 semanas, mãe com leite suficiente para amamentar, bebê sem anomalia que impeça a amamentação, bebê sendo alimentado com leite materno.

Para determinar o tamanho da amostra do estudo, a análise de poder foi realizada com base em um estudo anterior. De acordo com o resultado da análise G*Power (com um poder de teste de 95% de confiança e poder de 95,82% para ß: 0,04, alfa: 0,05), o tamanho da amostra encontrado foi de 70. Considerando a possibilidade de perda de casos, o tamanho total da amostra foi determinado em 80 (40 no grupo experimental e 40 no controle).

O número final de mães no grupo experimental foi de 35 e 35 no grupo controle. Como resultado, 70 mães no total foram incluídas na análise.

Coleta de dados:

Intervenção:

Quando os bebês prematuros foram internados na UTIN, todos os pais foram informados sobre as configurações de cuidados intensivos e nascimento prematuro. Os exercícios de PMR foram aplicados às mães do grupo experimental pelo pesquisador e as mães receberam treinamento na aplicação dos exercícios.

Procedimento:

Intervenções no grupo experimental: Formulário de informações introdutórias e EPDS foram preenchidos pelas mães antes dos exercícios de PMR. Os exercícios de PMR foram aplicados às mães pela pesquisadora na sala de ordenha (sala silenciosa) localizada no andar da UTIN e as mesmas receberam treinamento sobre a aplicação dos exercícios. Durante a aplicação, foi assegurado que apenas a pesquisadora e a mãe estivessem na sala. A aplicação continuou até que a mãe fosse capaz de fazer os exercícios de PMR sozinha. Caso a mãe aplicasse os exercícios PMR de forma incompleta ou incorreta, o pesquisador o fazia para garantir que a mãe realizasse os exercícios corretamente. Demorou cerca de 30-45 minutos para fazer os exercícios. Após a aplicação e treinamento, a mãe foi orientada sobre os passos dos exercícios de PMR. A mãe foi solicitada a realizar os exercícios duas vezes ao dia, pela manhã e à noite, e registrá-los no formulário de acompanhamento. O telefone de contato da pesquisadora foi fornecido à mãe para orientação caso ela apresentasse dificuldade em seguir as etapas dos exercícios de PMR. Durante os acompanhamentos, a mãe era chamada pela pesquisadora e enviada uma mensagem para garantir a continuidade dos exercícios. Ao final da 1ª e 2ª semanas de acompanhamento, BSES, EPDS e formulários de acompanhamento do paciente foram preenchidos quando a mãe veio para os controles de rotina.

Intervenções no grupo controle: O formulário de informações descritivas, BSES e EPDS foram administrados primeiro às mães. BSES e EPDS foram aplicados às mães no final da 1ª e 2ª semanas de acompanhamento. No final da 2ª semana, as mães foram informadas sobre como realizar os exercícios de PMR e foram dadas instruções sobre os exercícios de PMR.

Medidas:

Formulário de informações:

Neste formulário, constam 8 questões sobre as características sociodemográficas da mãe, a sua situação profissional durante a gravidez, a via de parto, a sua participação nos cuidados do bebé no hospital, a situação de amamentação do bebé anterior e a situação de apoio da mãe e os cuidados com o bebê após a alta.

Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo (EDPS):

Foi definido por Cox et al. em 1987 e tem sido aceito em todo o mundo como uma ferramenta que pode ser utilizada no reconhecimento da depressão pós-parto, comprovando sua validade e confiabilidade em vários países, em diferentes idiomas, até hoje. É relatado que pode ser usado para (uma) triagem de rotina em todas as mulheres que deram à luz. Estudos de validade foram conduzidos em 2 estudos separados na Turquia, e é relatado que quando a pontuação de corte é 12-13, é mais sensível na detecção de pessoas com verdadeiros sintomas depressivos. A Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo não é uma escala de diagnóstico, ela é usada para triagem de sintomas. O diagnóstico deve ser confirmado pelo exame clínico. A Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo é uma escala composta por 10 questões, cada uma das quais pede à mãe para relatar como ela se sentiu na última semana, marcando uma das quatro opções diferentes. A pontuação total é calculada dando uma pontuação entre 0-3 para cada item. Em alguns itens, as respostas mais duras são colocadas no início, enquanto em outros são colocadas no final. A pontuação varia entre 0-30.

Escala de Autoeficácia em Amamentação Pós-Parto (BSES):

É uma escala de 33 itens desenvolvida por Dennis e Faux em 1999 para avaliar os níveis de autoeficácia da amamentação das mães. Mais tarde, em 2003, foi desenvolvida uma versão reduzida de 14 itens da escala. O Formulário Resumido de Autoeficácia em Amamentação é uma escala do tipo Likert de 5 pontos (1 = "Não tenho certeza" e 5 = "Tenho sempre certeza"). A pontuação mais baixa que pode ser obtida na escala é 14, e a pontuação mais alta é 70. Quanto maior a pontuação, maior a autoeficácia em amamentar. O estudo turco de validade e confiabilidade da escala foi realizado por Alus Tokat e Okumuş em 2009.

Formulário de Acompanhamento do Paciente:

Ele foi criado para rastrear se mães de bebês prematuros realizando PMR faziam esse exercício duas vezes ao dia, de manhã e à noite, durante um mês.

Prática e Diretrizes para Exercícios de Relaxamento Muscular Progressivo (PMR):

Antes da coleta de dados, um dos pesquisadores recebeu treinamento e certificação de um psicoterapeuta especialista na área para poder realizar os exercícios de PMR. As diretrizes para exercícios de PMR foram preparadas de acordo com a literatura e o treinamento recebido pelo pesquisador. Nas orientações, pede-se que a pessoa fique em um local e posição confortável, alcance a face seguindo os grandes grupos musculares gradativamente, começando pelos pés, tensione os músculos a cada passo e depois solte-os. É necessário respirar fundo após cada grupo muscular, parar um pouco e soltá-lo lentamente.