Эффект от упражнений прогрессивной мышечной релаксации

При преждевременных родах у ребенка возникают некоторые медицинские и нейрофизиологические проблемы. Этот процесс отрицательно влияет на взаимодействие матери, отца и младенца этих младенцев, которые нуждаются в более интенсивной терапии после рождения. Мать, ребенок которой находится в реанимации, разлучена со своим ребенком и беспокоится за его жизнь, так как ее ребенок недоразвит и часто имеет проблемы со здоровьем. Все эти переживания могут привести к тому, что мать потеряет свою материнскую роль. Поэтому, матери; Они могут испытывать ряд негативных эмоций, таких как печаль, скорбь, страх, горе, разочарование, гнев и беспомощность, а также серьезные психологические расстройства, такие как послеродовая депрессия и тревожные расстройства.

Поэтому необходимы соответствующие вмешательства для ранней диагностики и снижения депрессии в послеродовом периоде. Методы снижения стресса, такие как PMR, применяемые к матери, могут снизить уровень тревоги и депрессии у матери, а также повысить самоэффективность грудного вскармливания. Снижение депрессии и повышение самоэффективности грудного вскармливания положительно повлияют на грудное вскармливание матери и будут способствовать росту ребенка.

Участники и образец:

Вселенная исследования состояла из матерей с недоношенными детьми в возрасте 32-36 недель гестации, которые были госпитализированы в отделение интенсивной терапии.

Критерии отбора выборки были определены следующим образом: наличие у матери недоношенных детей в возрасте 32-36 недель, наличие у матери достаточного количества молока для грудного вскармливания, отсутствие у ребенка аномалии, препятствующей грудному вскармливанию, вскармливание ребенка грудным молоком.

Чтобы определить размер выборки исследования, был проведен анализ мощности на основе предыдущего исследования. Согласно результату анализа G*Power (с доверительной вероятностью 95% и мощностью 95,82% для ß: 0,04, альфа: 0,05), размер выборки составил 70. Учитывая возможность проигрыша, общий размер выборки был определен в 80 человек (40 в экспериментальной группе и 40 в контрольной).

Итоговое количество матерей в экспериментальной группе составило 35 и 35 в контрольной группе. В результате всего в анализ было включено 70 матерей.

Сбор данных:

Вмешательство:

При поступлении недоношенных детей в ОИТН все родители были проинформированы об условиях интенсивной терапии и преждевременных родах. Упражнения PMR были применены к матерям в экспериментальной группе исследователем, и матери были обучены применению упражнений.

Процедура:

Вмешательства в экспериментальной группе: Вводная информационная форма и EPDS были заполнены матерями перед упражнениями PMR. Упражнения PMR были применены к матерям исследователем в доильной комнате (тихая комната), расположенной на этаже отделения интенсивной терапии, и они были обучены применению упражнений. Во время применения следили за тем, чтобы в комнате находились только исследователь и мать. Применение продолжалось до тех пор, пока мать не смогла выполнять упражнения ПМР самостоятельно. В случае, если мать применяла упражнения PMR не полностью или неправильно, исследователь делал это, чтобы убедиться, что мать выполняла упражнения правильно. На выполнение упражнений уходило около 30-45 минут. После применения и обучения маме дали руководство по этапам упражнений ПМР. Матери было предложено выполнять упражнения два раза в день, утром и вечером, и записывать их в контрольную форму. Контактный номер исследователя был дан матери для консультации в случае, если у нее возникнут трудности с выполнением шагов упражнений PMR. Во время последующих наблюдений исследователь позвонил матери и отправил сообщение, чтобы обеспечить ее непрерывность в упражнениях. В конце 1-й и 2-й недель наблюдения заполнялись формы BSES, EPDS и формы последующего наблюдения, когда мать приходила для планового контроля.

Вмешательства в контрольной группе: Сначала матерям вводили описательную информационную форму, BSES и EPDS. В конце 1-й и 2-й недель наблюдения матерям применяли BSES и EPDS. В конце 2-й недели матерям рассказали, как выполнять упражнения ПМР, и дали инструкции по упражнениям ПМР.

Размеры:

Информационная форма:

В этой форме содержится 8 вопросов о социально-демографических характеристиках матери, ее рабочем статусе во время беременности, способе родоразрешения, ее участии в уходе за ребенком в больнице, статусе грудного вскармливания предыдущего ребенка и статусе поддержки. матери и уход за ребенком после выписки.

Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EDPS):

Он был определен Cox et al. в 1987 году и до сегодняшнего дня был принят во всем мире как инструмент, который можно использовать для распознавания послеродовой депрессии, доказав свою достоверность и надежность во многих странах на разных языках. Сообщается, что его можно использовать для (одного) рутинного скрининга у всех рожавших женщин. Исследования валидности были проведены в двух отдельных исследованиях в Турции, и сообщается, что когда пороговый балл составляет 12-13, он более чувствителен при выявлении людей с истинными симптомами депрессии. Эдинбургская шкала послеродовой депрессии не является диагностической шкалой, она используется для скрининга симптомов. Диагноз должен быть подтвержден клиническим обследованием. Эдинбургская шкала послеродовой депрессии представляет собой шкалу, состоящую из 10 вопросов, в каждом из которых матери предлагается сообщить, как она себя чувствовала за последнюю неделю, отметив один из четырех различных вариантов. Общий балл рассчитывается по шкале от 0 до 3 по каждому пункту. В одних заданиях самые резкие ответы помещаются в начало, в других – в конец. Оценка варьируется от 0 до 30.

Шкала самоэффективности грудного вскармливания после родов (BSES):

Это шкала из 33 пунктов, разработанная Деннисом и Фо в 1999 году для оценки уровня самоэффективности матерей при грудном вскармливании. Позже, в 2003 году, была разработана краткая форма шкалы из 14 пунктов. Краткая форма самоэффективности грудного вскармливания представляет собой 5-балльную шкалу типа Лайкерта (1 = «Я совсем не уверен» и 5 = «Я всегда уверен»). Самый низкий балл, который можно получить по шкале, равен 14, а самый высокий балл — 70. Чем выше балл, тем выше самоэффективность грудного вскармливания. Исследование валидности и надежности шкалы в Турции было проведено Алус Токат и Окумуш в 2009 году.

Форма последующего наблюдения за пациентом:

Он был создан для того, чтобы отслеживать, выполняли ли мамы недоношенных детей, выполняющих ПМР, это упражнение два раза в день, утром и вечером, в течение месяца.

Практика и рекомендации по упражнениям прогрессивной мышечной релаксации (PMR):

Перед сбором данных один из исследователей прошел обучение и сертификацию у психотерапевта, который является экспертом в этой области, чтобы иметь возможность выполнять упражнения PMR. Руководящие принципы для упражнений PMR были подготовлены в соответствии с литературой и обучением, полученным исследователем. В рекомендациях человека просят занять удобное место и положение, дотянуться до лица, постепенно следуя за большими группами мышц, начиная со стоп, напрягать мышцы на каждом шагу, а затем расслаблять их. Необходимо делать глубокий вдох после каждой мышечной группы, на некоторое время останавливаться и медленно отпускать.