Melhorando o Sono e o Aprendizado na Reabilitação Após AVC, Parte 2 (INSPIRES-2)

O AVC é uma das principais causas de incapacidade em adultos. A reabilitação do movimento após o AVC depende do aprendizado motor. A aprendizagem motora envolve não apenas a melhoria durante a prática, mas também a melhoria off-line, ou consolidação, que ocorre após a prática. A consolidação do aprendizado depende da boa qualidade do sono. No entanto, o sono é interrompido a longo prazo após o AVC e os pacientes com sono pior apresentam piores resultados de reabilitação.

A terapia cognitivo-comportamental para insônia (TCC) é o tratamento de primeira linha recomendado para problemas de sono. "Sleepio" é um programa de TCC digital que é eficaz em uma variedade de populações clínicas. Este estudo tem como objetivo testar a eficácia da TCC digital na redução dos sintomas de insônia após AVC, em comparação com os cuidados habituais isoladamente. Para explorar a possibilidade de que as intervenções do sono possam melhorar os resultados da reabilitação por meio de seu impacto na consolidação do aprendizado motor, o estudo testará adicionalmente as diferenças na consolidação entre os grupos e explorará se as mudanças nas medidas do sono estão associadas a mudanças na consolidação.

Os participantes serão randomizados para receber TCC digital para insônia (além dos cuidados habituais) ou receber tratamento como de costume sozinho (taxa de tratamento para controle de 2:1). O resultado primário é a pontuação no Indicador de Condição do Sono de 8 itens, 10 semanas após a randomização. Os resultados secundários incluem medidas comportamentais de consolidação motora noturna avaliadas como a mudança no desempenho da tarefa motora do treinamento para o reteste, interrupção do sono avaliada com actigrafia e depressão e fadiga usando o Questionário de Saúde do Paciente (PHQ9) e a Escala de Gravidade da Fadiga, respectivamente.

Além disso, para explorar a viabilidade da reabilitação após o programa de melhoria do sono, serão oferecidas 4 semanas opcionais de treinamento motor dos membros superiores em casa a todos os participantes (independentemente da alocação do grupo) após o acompanhamento. Resultados de adesão ao treinamento e função do membro superior serão avaliados.