Forbedre søvn og læring i rehabilitering etter hjerneslag, del 2 (INSPIRES-2)

Hjerneslag er en av de viktigste årsakene til funksjonshemming hos voksne. Rehabilitering av bevegelse etter hjerneslag er avhengig av motorisk læring. Motorisk læring innebærer ikke bare forbedring under trening, men også offline forbedring, eller konsolidering, som skjer etter trening. Konsolidering av læring avhenger av god søvnkvalitet. Søvnen blir imidlertid forstyrret på lang sikt etter hjerneslag og pasienter med dårligere søvn viser dårligere rehabiliteringsresultater.

Kognitiv atferdsterapi for søvnløshet (CBT) er den anbefalte førstelinjebehandlingen for søvnproblemer. "Sleepio" er et digitalt CBT-program som er effektivt på tvers av en rekke kliniske populasjoner. Denne studien tar sikte på å teste effekten av digital CBT for å redusere søvnløshetssymptomer etter hjerneslag, sammenlignet med vanlig pleie alene. For å undersøke muligheten for at søvnintervensjoner kan forbedre rehabiliteringsresultater via deres innvirkning på konsolidering av motorisk læring, vil studien i tillegg teste for forskjeller i konsolidering mellom grupper, og undersøke om endringer i søvnmål er assosiert med endringer i konsolidering.

Deltakerne vil bli randomisert til enten å motta digital CBT for søvnløshet (i tillegg til vanlig pleie) eller motta behandling som vanlig alene (2:1 behandling til kontroll ratio). Det primære resultatet er poengsummen på 8-elements søvntilstandsindikator, 10 uker etter randomisering. Sekundære utfall inkluderer atferdsmål for motorisk konsolidering over natten vurdert som endringen i ytelse av motoriske oppgaver fra trening til ny test, søvnforstyrrelser vurdert med aktigrafi, og depresjon og tretthet ved hjelp av pasientens helsespørreskjema (PHQ9) og Fatigue Severity Scale.

I tillegg til dette, for å utforske muligheten for å levere rehabilitering etter søvnforbedringsprogrammet, vil en valgfri 4 ukers motorisk trening hjemme i øvre lemmer tilbys til alle deltakere (uavhengig av gruppetildeling) etter oppfølging. Utfall av overholdelse av treningen og funksjonen i overekstremiteten vil bli vurdert.