Улучшение сна и обучения при реабилитации после инсульта, часть 2 (INSPIRES-2)

Инсульт является одной из основных причин инвалидности взрослых. Восстановление движений после инсульта зависит от двигательного обучения. Моторное обучение включает в себя не только улучшение во время практики, но и улучшение в автономном режиме или закрепление, которое происходит после практики. Закрепление обучения зависит от хорошего качества сна. Однако сон нарушается в долгосрочной перспективе после инсульта, и у пациентов с плохим сном результаты реабилитации хуже.

Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ) является рекомендуемым лечением первой линии при проблемах со сном. «Sleepio» — это цифровая программа когнитивно-поведенческой терапии, которая эффективна в различных клинических группах. Это исследование направлено на проверку эффективности цифровой когнитивно-поведенческой терапии для уменьшения симптомов бессонницы после инсульта по сравнению с обычным лечением. Чтобы изучить возможность того, что вмешательства во сне могут улучшить результаты реабилитации за счет их влияния на консолидацию двигательного обучения, в исследовании будут дополнительно проверены различия в консолидации между группами и изучено, связаны ли изменения показателей сна с изменениями в консолидации.

Участники будут рандомизированы либо для получения цифровой КПТ при бессоннице (в дополнение к обычному уходу), либо для получения только обычного лечения (соотношение лечения и контроля 2:1). Первичным результатом является оценка по индикатору состояния сна из 8 пунктов через 10 недель после рандомизации. Вторичные результаты включают поведенческие показатели ночной консолидации моторики, оцениваемые как изменение выполнения двигательных задач от тренировки к повторному тестированию, нарушение сна, оцениваемое с помощью актиграфии, а также депрессия и утомляемость с использованием опросника здоровья пациента (PHQ9) и шкалы тяжести утомления соответственно.

В дополнение к этому, чтобы изучить возможность проведения реабилитации после программы улучшения сна, всем участникам будет предложена дополнительная 4-недельная тренировка моторики верхних конечностей в домашних условиях (независимо от распределения по группам) после последующего наблюдения. Будут оцениваться результаты соблюдения режима обучения и функции верхних конечностей.