Poprawa snu i uczenia się w rehabilitacji po udarze, część 2 (INSPIRES-2)

Udar mózgu jest jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności dorosłych. Rehabilitacja ruchowa po udarze zależy od uczenia się motorycznego. Uczenie się motoryczne obejmuje nie tylko poprawę podczas ćwiczeń, ale także poprawę offline lub konsolidację, która ma miejsce po praktyce. Utrwalenie nauki zależy od dobrej jakości snu. Jednak sen jest długotrwale zakłócony po udarze mózgu, a pacjenci z gorszym snem mają gorsze wyniki rehabilitacji.

Terapia poznawczo-behawioralna na bezsenność (CBT) jest zalecanym leczeniem pierwszego rzutu w przypadku problemów ze snem. „Sleepio” to cyfrowy program CBT, który jest skuteczny w różnych populacjach klinicznych. Niniejsze badanie ma na celu sprawdzenie skuteczności cyfrowej CBT w zmniejszaniu objawów bezsenności po udarze w porównaniu ze zwykłą opieką. Aby zbadać możliwość, że interwencje dotyczące snu mogą poprawić wyniki rehabilitacji poprzez ich wpływ na konsolidację uczenia się motorycznego, badanie dodatkowo przetestuje różnice w konsolidacji między grupami i zbada, czy zmiany w pomiarach snu są związane ze zmianami w konsolidacji.

Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej cyfrową CBT z powodu bezsenności (oprócz zwykłej opieki) lub do grupy otrzymującej zwykłe leczenie (stosunek leczenia do grupy kontrolnej 2:1). Podstawowym wynikiem jest wynik na 8-punktowym wskaźniku stanu snu, 10 tygodni po randomizacji. Drugorzędne wyniki obejmują miary behawioralne całonocnej konsolidacji motorycznej oceniane jako zmiana wykonania zadania motorycznego od treningu do powtórnego testu, zakłócenia snu oceniane za pomocą aktygrafii oraz depresja i zmęczenie przy użyciu odpowiednio Kwestionariusza Zdrowia Pacjenta (PHQ9) i Skali Nasilenia Zmęczenia.

Oprócz tego, aby zbadać wykonalność przeprowadzenia rehabilitacji po programie poprawy snu, wszystkim uczestnikom (niezależnie od przydziału do grupy) zostanie zaoferowany opcjonalny 4-tygodniowy trening motoryczny kończyn górnych w domu (niezależnie od przydziału do grupy). Oceniane będą efekty przestrzegania treningu i funkcji kończyny górnej.