Intervenção Breve Baseada na Teoria do Comportamento Planejado para Redução do Consumo de Álcool em Estudantes Universitários

O consumo de risco e nocivo de álcool em estudantes universitários é um problema de saúde pública, como mostram vários estudos internacionais. As consequências do consumo, os efeitos nocivos do álcool, impactam várias áreas da vida dos jovens e das pessoas próximas, entre as quais se pode referir o aumento do risco de danos físicos, problemas jurídicos, incumprimento escolar, responsabilidades relacionais, relações sociais negativas interações e processamento também podem ser afetados cognitivamente.

O relatório da Comissão Independente de Alto Nível sobre Doenças Não Transmissíveis da OMS afirma que os governos nacionais e as cidades devem participar de medidas relacionadas a doenças não transmissíveis, inclusive desencorajar o uso prejudicial de álcool e promover a saúde mental. A estratégia global para reduzir o uso nocivo de álcool inclui apoio para triagem e intervenções preventivas relacionadas ao uso perigoso de álcool na atenção primária à saúde e em outros ambientes. No México, a Lei Geral de Saúde, em seu artigo 185, estabelece o programa de prevenção, redução e tratamento do uso nocivo do álcool, atenção ao alcoolismo, prevenção das doenças dele derivadas. Entre suas ações está a promoção de serviços de prevenção, detecção precoce, orientação, atendimento, encaminhamento e tratamento para pessoas e grupos com uso nocivo de álcool, evitando todas as formas de estigmatização. A Norma Oficial Mexicana 028 para a prevenção, tratamento e controle das dependências, refere-se à prevenção como aquelas ações destinadas a reduzir o consumo não terapêutico de substâncias psicoativas e indica que os programas preventivos devem ter um referencial teórico e metodológico; incluem populações vulneráveis, considerando principalmente a população jovem.

No cenário internacional e nacional, fica evidente a necessidade de se atender preventivamente ao consumo nocivo de álcool, com destaque para a população jovem. Como medidas em tais circunstâncias, as intervenções online têm se mostrado eficazes na redução do consumo de risco de álcool, a literatura científica anglo-saxônica defende o uso da Internet para a realização de intervenções voltadas para a redução do consumo de álcool em universitários. Na América Latina, uma primeira revisão sistemática sobre intervenções breves relatou que as intervenções estudadas foram dadas no formato presencial tradicional, a maioria delas no Brasil e no México, com abordagens teóricas e metodológicas heterogêneas utilizadas, porém, usando a internet como um meio para realizar intervenções breves pode ser benéfico para universitários que estão em regiões onde há pouca informação sobre o consumo de álcool ou para estudantes que têm dificuldades em participar de estratégias presenciais.

Há evidências crescentes de que as intervenções de saúde pública baseadas em teorias das ciências sociais e comportamentais são mais eficazes do que aquelas que não possuem tal base teórica, a teoria é um elemento fundamental das intervenções comportamentais, as teorias explicam os caminhos que conduzem ou predizem o comportamento e assim, fornecer orientações sobre como influenciar ou modificar esse comportamento.

A Teoria da Ação Planejada é uma forte base teórica para o desenvolvimento de intervenções para fazer mudanças nos comportamentos relacionados à saúde. De acordo com o TAP, o comportamento é precedido por intenções, que por sua vez são moldadas por atitudes, normas subjetivas e controle comportamental percebido. As atitudes são compostas por crenças comportamentais (crenças sobre os resultados do comportamento e a avaliação desses resultados), a norma subjetiva é composta por crenças normativas, ou seja, crenças sobre as expectativas normativas dos outros e a motivação para cumpri-las. Nessas expectativas, o controle comportamental percebido é integrado a partir das crenças de controle (crenças sobre a presença de fatores que podem facilitar ou dificultar o comportamento), o construto controle comportamental percebido é compatível com a autoeficácia percebida de Bandura, que se refere à percepção de confiança em ser capaz para realizar um comportamento, crenças de autoeficácia ou controle comportamental percebido são localizadas pelo TAP em um quadro de relações entre atitudes, crenças, intenções e comportamento.

Design de estudo:

É contemplada uma metodologia experimental com um grupo experimental e um grupo de controlo em lista de espera, com pré e pós avaliação.

População, amostragem e amostra:

A população será composta por estudantes universitários. Os participantes serão estudantes universitários do primeiro ano. Através do programa G Power, considera-se que para um tamanho de efeito de 0,80, com um nível de significância de 0,05 e 0,80 poder, cada grupo (controle e experimental) deve ser composto por 26 participantes, 52 participantes no total.

Procedimento para coleta de dados:

Plano de Garantia de Qualidade. De acordo com as Boas Práticas Clínicas: Documento das Américas, foram desenvolvidos procedimentos para cada uma das quatro fases do estudo para garantir que o estudo seja conduzido, os dados gerados, registrados e relatados em conformidade com este protocolo, GCP e aplicáveis requisitos regulamentares.

Todos os dados serão registrados eletronicamente, cada participante terá um código de participação: PC (participante do grupo controle de 1 a 26) e PE (participante do grupo experimental de 1 a 26), este código ajudará a proteger a identidade dos participantes , os dados serão usados ​​apenas no contexto da pesquisa.

De acordo com o guia do BPC, o pesquisador garante que os dados são precisos, legíveis, completos e estarão à disposição do Comitê de Auditoria e Ética no tempo necessário. Os dados relatados derivados dos documentos de origem (dos instrumentos de avaliação) devem ser consistentes com os documentos de origem.

Documentos essenciais e dados extraídos deles serão mantidos por até 5 anos. O pesquisador disponibiliza ao monitor, auditor, Comitê de Ética ou autoridade reguladora, acesso direto a todos os registros necessários relacionados ao estudo. O pesquisador enviará um resumo anual da situação do estudo ao Comitê de Ética ou com mais frequência se solicitado. Relatórios escritos serão imediatamente enviados ao Comitê de Ética e Pesquisa e à Universidade Autônoma de Tamaulipas, se for o caso, de qualquer mudança significativa que afete a condução do estudo ou implique riscos para os sujeitos. O controle de qualidade deve ser aplicado em cada estágio do tratamento de dados para garantir que os dados sejam confiáveis ​​e tenham sido processados ​​corretamente.

Monitoramento de intervenção. Há disponibilidade para receber acompanhamento e auditoria do Comitê de Pesquisa e Ética da Unidade Acadêmica Multidisciplinar Matamoros, da Universidade Autônoma de Tamaulipas e a fiscalização das autoridades competentes de acordo com o disposto no BPC. Desde a concepção do protocolo desta pesquisa, temos o acompanhamento do Dr. Juan Antonio Moriano León da Universidade Nacional de Educação a Distância (UNED, Espanha) e do Dr. José Luis Ybarra Sagarduy da Universidade Autônoma de Tamaulipas (UAT, México ), que continuará supervisionando o desenvolvimento, análise estatística e conclusão adequada do estudo.

Eventos adversos que possam ocorrer durante a implementação da intervenção serão monitorados. O qual será registrado por meio da observação clínica e aplicação do instrumento Escala de Consequências do Consumo de Álcool em Estudantes Universitários. Os eventos adversos serão categorizados em (a) eventos adversos graves, tais como: acidentes, morte, risco de vida que requerem hospitalização; (b) Eventos adversos regulares: sinais, sintomas ou agravamento de condições pré-existentes que são detectados no participante por autorrelato ou observação; (c) Eventos adversos de especial interesse: como início do uso de outras drogas como tabaco, cocaína ou presença de sintomas ansiosos ou depressivos. Todo conhecimento dos eventos adversos que os pesquisadores detectarem no processo de intervenção será notificado e detalhado por escrito ao Comitê de Pesquisa e Ética da Unidade Acadêmica Multidisciplinar Matamoros da Universidade Autônoma de Tamaulipas.

Considerações éticas Esta pesquisa está alinhada com as normas internacionais em pesquisa com seres humanos, como a Declaração de Helsinki, que estipula uma proposta ética, onde são assegurados a saúde, o bem-estar e os direitos dos pacientes, inclusive daqueles que participam da pesquisa. No ponto 9 dos princípios gerais, insta-se a proteger a vida, a saúde, a integridade, a dignidade, o direito à autodeterminação, a privacidade e a confidencialidade de quem participa numa investigação. Da mesma forma, este protocolo está de acordo com o ponto 22 da declaração, onde se afirma que o protocolo de pesquisa deve descrever e justificar claramente o projeto e o método de qualquer estudo em seres humanos. Quanto ao ponto 23, este protocolo foi aprovado pelo Comitê de Pesquisa e Ética da Unidade Acadêmica Multidisciplinar Matamoros da Universidade Autônoma de Tamaulipas.

Este protocolo aderiu ao Documento das Américas sobre Boas Práticas Clínicas, bem como ao Regulamento da Lei Geral de Saúde sobre Pesquisa para a Saúde, Título Quinto, Capítulo Único, sobre aspectos éticos da pesquisa em seres humanos e às recomendações da Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009 para prevenção, tratamento e controle de vícios Análise de dados Será utilizado o software Pacote Estatístico para Ciências Sociais versão 25. Serão realizadas análises descritivas da fase 1 de detecção de casos e da fase 2 pré-avaliação e fase 4 pós-avaliação, para obter as diferenças de pontuação no AUDIT e média do grupo de bebidas consumidas e dias de abstinência, número total de bebidas por aluno e relato de consumo maior que o estabelecido em sua meta de tratamento. Estatística inferencial será aplicada por meio do teste T de Student para conhecer as diferenças pré e pós entre os grupos controle e experimental para as variáveis ​​consumo de risco de álcool, consequências do uso de álcool, atitude, norma subjetiva, controle comportamental percebido e intenção. de consumo de álcool.