Intervención Breve Basada en la Teoría de la Conducta Planificada para Reducir el Consumo de Alcohol en Estudiantes Universitarios

El consumo de riesgo y nocivo de alcohol en estudiantes universitarios es un problema de salud pública, como lo demuestran diversos estudios internacionales. Las consecuencias del consumo, los efectos nocivos del alcohol, impactan en diversas áreas de la vida de los jóvenes y sus allegados, entre las que se pueden mencionar el aumento del riesgo de daño físico, problemas legales, incumplimiento escolar, responsabilidades relacionales, social negativa. Las interacciones y el procesamiento también pueden verse afectados cognitivamente.

El informe de la Comisión Independiente de Alto Nivel sobre Enfermedades No Transmisibles de la OMS establece que los gobiernos nacionales y las ciudades deben participar en las medidas relacionadas con las enfermedades no transmisibles, lo que incluye desalentar el uso nocivo del alcohol y promover la salud mental. La estrategia mundial para reducir el consumo nocivo de alcohol incluye apoyo para la detección y las intervenciones preventivas relacionadas con el consumo peligroso de alcohol en la atención primaria de la salud y otros entornos. En México, la Ley General de Salud en su artículo 185, establece el programa para la prevención, reducción y tratamiento del uso nocivo del alcohol, la atención al alcoholismo, la prevención de las enfermedades derivadas del mismo. Entre sus acciones se encuentra la promoción de servicios de prevención, detección temprana, orientación, atención, derivación y tratamiento de personas y colectivos con consumo nocivo de alcohol, evitando toda forma de estigmatización. La Norma Oficial Mexicana 028 para la prevención, tratamiento y control de las adicciones, se refiere a la prevención como aquellas acciones encaminadas a reducir el consumo no terapéutico de sustancias psicoactivas e indica que los programas preventivos deben tener un marco teórico y metodológico; incluir poblaciones vulnerables, considerando principalmente a la población joven.

Desde el escenario internacional y nacional se evidencia la necesidad de atender preventivamente el consumo nocivo de alcohol, haciendo énfasis en la población juvenil. Como medidas en tales circunstancias, las intervenciones en línea han resultado efectivas para reducir el consumo de alcohol de riesgo, la literatura científica anglosajona apoya el uso de Internet para realizar intervenciones encaminadas a reducir el consumo de alcohol en estudiantes universitarios. En América Latina, una primera revisión sistemática sobre intervenciones breves reportó que las intervenciones estudiadas se dieron en un formato tradicional presencial, la mayoría en Brasil y México, con enfoques teóricos y metodológicos heterogéneos utilizados, sin embargo, utilizando internet como medio. un medio para realizar intervenciones breves puede ser beneficioso para estudiantes universitarios que se encuentran en regiones donde existe poca información sobre el consumo de alcohol o para estudiantes que tienen dificultades para participar en estrategias presenciales.

Cada vez hay más evidencia de que las intervenciones de salud pública basadas en teorías de las ciencias sociales y del comportamiento son más efectivas que aquellas que no tienen esa base teórica, la teoría es un elemento fundamental de las intervenciones del comportamiento, las teorías explican las vías que conducen o predicen el comportamiento y así brindar orientación sobre cómo influir o modificar dicha conducta.

La Teoría de la Acción Planificada es una base teórica sólida para desarrollar intervenciones para realizar cambios en los comportamientos relacionados con la salud. Según TAP, el comportamiento está precedido por intenciones, que a su vez están determinadas por actitudes, normas subjetivas y control conductual percibido. Las actitudes están formadas por creencias conductuales (creencias sobre los resultados de la conducta y la evaluación de estos resultados), la norma subjetiva está formada por creencias normativas, es decir, creencias sobre las expectativas normativas de los demás y la motivación para cumplirlas. estas expectativas, el control conductual percibido se integra a partir de las creencias de control (creencias sobre la presencia de factores que pueden facilitar o dificultar la conducta), el constructo control conductual percibido es compatible con la autoeficacia percibida de Bandura, que se refiere a la percepción de confianza en poder para llevar a cabo una conducta, las creencias de autoeficacia o control conductual percibido son ubicadas por TAP en un marco de relaciones entre actitudes, creencias, intenciones y conducta.

Diseño del estudio:

Se contempla una metodología experimental con un grupo experimental y un grupo control en lista de espera, con pre y post evaluación.

Población, muestreo y muestra:

La población estará conformada por estudiantes universitarios. Los participantes serán estudiantes universitarios de primer año. A través del programa G Power se considera que para un tamaño del efecto de .80, con un nivel de significancia de 0.05 y .80 poder, cada grupo (control y experimental) debe estar compuesto por 26 participantes, 52 participantes en total.

Procedimiento para la recogida de datos:

Plan de garantía de calidad. De acuerdo con las Buenas Prácticas Clínicas: Documento de las Américas, se desarrollaron procedimientos para cada una de las cuatro fases del estudio para garantizar que el estudio se llevará a cabo, los datos generados, registrados e informados de conformidad con este protocolo, BPC y aplicables. los requisitos reglamentarios.

Todos los datos serán registrados electrónicamente, cada participante tendrá un código de participación: PC (participante del grupo control del 1 al 26) y PE (participante del grupo experimental del 1 al 26), este código ayudará a proteger la identidad de los participantes , los datos se utilizarán únicamente en el contexto de la investigación.

De acuerdo con la guía del BPC, el investigador asegura que los datos sean exactos, legibles, completos y estarán disponibles para el Comité de Ética y Auditoría en el tiempo requerido. Los datos informados derivados de los documentos fuente (de los instrumentos de evaluación) deben ser consistentes con los documentos fuente.

Los documentos esenciales y los datos extraídos de ellos se conservarán hasta por 5 años. El investigador pone a disposición del monitor, auditor, Comité de Ética o autoridad reguladora, acceso directo a todos los registros requeridos relacionados con el estudio. El investigador presentará un resumen anual del estado del estudio al Comité de Ética o con mayor frecuencia si así lo solicita. Se presentarán informes escritos de inmediato al Comité de Ética e Investigación ya la Universidad Autónoma de Tamaulipas, en su caso, de cualquier cambio significativo que afecte la realización del estudio o implique riesgos para los sujetos. Se debe aplicar un control de calidad en cada etapa del manejo de datos para garantizar que los datos sean confiables y se hayan procesado correctamente.

Seguimiento de la intervención. Existe la disposición de recibir el seguimiento y fiscalización por parte del Comité de Investigación y Ética de la Unidad Académica Multidisciplinaria Matamoros, de la Universidad Autónoma de Tamaulipas y la fiscalización de las autoridades correspondientes de conformidad con lo dispuesto en el BPC. Del diseño del protocolo de esta investigación se cuenta con el seguimiento del Dr. Juan Antonio Moriano León de la Universidad Nacional de Educación a Distancia (UNED, España) y el Dr. José Luis Ybarra Sagarduy de la Universidad Autónoma de Tamaulipas (UAT, México ), que continuará supervisando el desarrollo, análisis estadístico y adecuada conclusión del estudio.

Se monitorearán los eventos adversos que puedan ocurrir durante la implementación de la intervención. El cual será registrado a través de la observación clínica y la aplicación del instrumento Escala de Consecuencias del Consumo de Alcohol en Estudiantes Universitarios. Los eventos adversos se clasificarán en (a) Eventos adversos graves, tales como: accidentes, muerte, amenaza para la vida que requiere hospitalización; (b) Eventos adversos regulares: signos, síntomas o empeoramiento de condiciones preexistentes que se detectan en el participante por autoinforme u observación; (c) Eventos adversos de especial interés: como el inicio del consumo de otras drogas como el tabaco, la cocaína o la presencia de síntomas ansiosos o depresivos. Todo conocimiento de los eventos adversos que los investigadores detecten en el proceso de intervención será notificado y detallado por escrito al Comité de Investigación y Ética de la Unidad Académica Multidisciplinaria Matamoros de la Universidad Autónoma de Tamaulipas.

Consideraciones éticas Esta investigación está alineada con los estándares internacionales en investigación en seres humanos como la Declaración de Helsinki, que estipula una propuesta ética, donde se asegura la salud, el bienestar y los derechos de los pacientes, incluidos los que participan en la investigación. En el punto 9 de los principios generales, se insta a proteger la vida, la salud, la integridad, la dignidad, el derecho a la libre determinación, la intimidad y la confidencialidad de quienes participen en una investigación. Asimismo, este protocolo está en línea con el punto 22 de la declaración donde se establece que el protocolo de investigación debe describir y justificar claramente el proyecto y método de cualquier estudio en seres humanos. Respecto al punto 23 este protocolo fue aprobado por el Comité de Investigación y Ética de la Unidad Académica Multidisciplinaria Matamoros de la Universidad Autónoma de Tamaulipas.

Este protocolo se apegó al Documento de las Américas sobre Buenas Prácticas Clínicas, así como al Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud, Título Quinto, Capítulo Único, sobre aspectos éticos de la investigación en seres humanos y a las recomendaciones de la Norma Oficial Mexicana. Se utilizará el software NOM-028-SSA2-2009 para la prevención, tratamiento y control de las adicciones Análisis de datos Paquete Estadístico para las Ciencias Sociales versión 25. Se realizarán análisis descriptivos de la fase 1 de detección de casos y de la preevaluación de la fase 2 y la posevaluación de la fase 4, para obtener las diferencias de puntuación en el AUDIT y la media grupal de bebidas consumidas y días de abstinencia, número total de bebidas por alumno y reporte de consumo mayor al establecido en su meta de tratamiento. Se aplicará estadística inferencial mediante la prueba T de Student para conocer las diferencias pre y post entre los grupos control y experimental para las variables consumo de riesgo de alcohol, consecuencias del consumo de alcohol, actitud, norma subjetiva, control conductual percibido e intención. del consumo de alcohol.