Coorte de Pacientes Apresentando Abortos Recorrentes Inexplicados e Identificação de Fatores de Reincidência em Abortos Precoces (FALCO)

Cerca de 1 a 3% das mulheres em idade reprodutiva têm repetidos abortos espontâneos precoces (RCF) definidos por pelo menos 3 perdas fetais antes de 14 semanas de gestação. As RCFs podem estar relacionadas a anormalidades cromossômicas dos pais, anormalidades uterinas congênitas ou adquiridas, causas hormonais (p. diabetes tipo 1 e 2, insuficiência ovariana), etiologia infecciosa, trombofilia constitucional ou adquirida ou doença falciforme.

A presença de anticorpos antifosfolípides, antitireoidianos e antitransglutaminase em cerca de 10% dos casos sugere origem autoimune para essas perdas fetais. O papel de outros anticorpos, em particular anticorpos antifosfolípides não convencionais, ainda precisa ser estabelecido. De fato, metade dos casos de RCF seria devido a uma desregulação imunológica da mãe, levando a uma diminuição da tolerância do feto. Vários estudos têm mostrado anormalidades imunológicas, como desequilíbrio de citocinas pró e anti-inflamatórias, aumento de células citotóxicas e defeito de células reguladoras no sangue de pacientes. A avaliação dessas anormalidades imunológicas não é realizada rotineiramente na França em mulheres com abortos recorrentes precoces.

Quando uma dessas causas conhecidas é excluída, é RCF inexplicável que representa 50% da RCF. Nessas mulheres com RCF inexplicável, pouco mais da metade pode estar ligada a aneuploidias e abortos espontâneos recorrentes primários. A avaliação do grau de aneuploidia e da origem genética das perdas fetais permanece difícil, sendo o exame da amostra de tecido do aborto raramente disponível, devido à natureza espontânea da perda.

A constituição de uma coorte prospectiva de pacientes com RCF é um passo essencial para explorar os fatores associados ao sucesso do tratamento.