설명되지 않는 재발성 유산을 나타내는 환자 코호트 및 초기 유산 재범 요인의 식별 (FALCO)

가임기 여성의 약 1~3%가 임신 14주 이전에 최소 3번의 태아 손실로 정의되는 조기 자연 유산(RCF)을 반복했습니다. RCF는 부모의 염색체 이상, 선천적 또는 후천적 자궁 이상, 호르몬 원인(예: 1형 및 2형 당뇨병, 난소 부전), 감염성 병인, 체질성 또는 후천성 혈전성향증 또는 낫적혈구병.

사례의 약 10%에서 항인지질 항체, 항갑상선 및 항트랜스글루타미나제 항체의 존재는 이러한 태아 손실의 자가면역 기원을 시사합니다. 다른 항체, 특히 비전통적인 항인지질 항체의 역할은 아직 밝혀지지 않았습니다. 실제로 RCF 사례의 절반은 태아에 대한 내성 감소로 이어지는 산모의 면역학적 조절 장애로 인한 것입니다. 여러 연구에서 프로 및 항염증성 사이토카인의 불균형, 세포독성 세포의 증가 및 환자 혈액의 조절 세포 결함과 같은 면역 이상을 보여주었습니다. 이러한 면역 이상에 대한 평가는 현재 재발성 조기 유산이 있는 여성에 대해 프랑스에서 일상적으로 수행되지 않습니다.

이러한 알려진 원인 중 하나를 제외하면 RCF의 50%를 차지하는 원인 불명의 RCF입니다. 설명되지 않는 RCF가 있는 여성의 경우 절반 이상이 이수성 및 원발성 재발 자연 ​​유산과 관련이 있을 수 있습니다. 이수성 정도와 태아 손실의 유전적 원인에 대한 평가는 여전히 어려우며, 유산의 자연적 특성으로 인해 유산에서 조직 샘플을 검사하는 것은 거의 불가능합니다.

RCF 환자의 전향적 코호트 구성은 치료 성공과 관련된 요인을 탐색하는 데 필수적인 단계입니다.