Kohort av pasienter som presenterer uforklarlige tilbakevendende spontanaborter og identifisering av tidlige spontanaborter Residivfaktorer (FALCO)

Omtrent 1 til 3 % av kvinner i fertil alder har gjentatte tidlige spontane spontanaborter (RCF) definert av minst 3 fostertap før 14 ukers svangerskap. RCF kan være relatert til foreldrenes kromosomavvik, medfødte eller ervervede livmoravvik, hormonelle årsaker (f. diabetes type 1 og 2, ovariesvikt), infeksiøs etiologi, konstitusjonell eller ervervet trombofili eller sigdcellesykdom.

Tilstedeværelsen av antifosfolipid-antistoffer, antithyroid- og anti-transglutaminase-antistoffer i omtrent 10 % av tilfellene antyder en autoimmun opprinnelse for disse fostertapene. Rollen til andre antistoffer, spesielt ukonvensjonelle antifosfolipidantistoffer, gjenstår å fastslå. Faktisk vil halvparten av RCF-tilfellene være på grunn av en immunologisk dysregulering av moren som fører til en reduksjon i toleranse for fosteret. Flere studier har vist immunforstyrrelser, som en ubalanse av pro- og antiinflammatoriske cytokiner, en økning i cellegift og en defekt i reguleringsceller i blodet til pasienter. Vurderingen av disse immunabnormalitetene utføres foreløpig ikke rutinemessig i Frankrike hos kvinner med tilbakevendende tidlige spontanaborter.

Når en av disse kjente årsakene er ekskludert, er det uforklarlig RCF som representerer 50 % av RCF. Hos disse kvinnene med uforklarlig RCF kunne litt mer enn halvparten være knyttet til aneuploidier og primære tilbakevendende spontanaborter. Evalueringen av graden av aneuploidi og den genetiske opprinnelsen til fostertap er fortsatt vanskelig, undersøkelsen av vevsprøven fra spontanabort er sjelden tilgjengelig på grunn av tapets spontane natur.

Konstitusjonen av en potensiell kohort av pasienter med RCF er et viktig skritt i å utforske faktorene knyttet til suksess med behandling.