Когорта пациенток с необъяснимыми повторными выкидышами и выявление факторов раннего рецидива невынашивания беременности (FALCO)

Примерно от 1 до 3% женщин детородного возраста имеют повторные ранние самопроизвольные выкидыши (РНВ), определяемые как минимум 3 потерями плода до 14 недель беременности. РКФ могут быть связаны с родительскими хромосомными аномалиями, врожденными или приобретенными аномалиями матки, гормональными причинами (например, сахарный диабет 1 и 2 типа, недостаточность яичников), инфекционная этиология, конституциональная или приобретенная тромбофилия или серповидно-клеточная анемия.

Присутствие антифосфолипидных антител, антитиреоидных и анти-трансглютаминазных антител примерно в 10% случаев предполагает аутоиммунное происхождение этих потерь плода. Роль других антител, в частности нетрадиционных антифосфолипидных антител, еще предстоит установить. Действительно, половина случаев РКФ связана с иммунологической дисрегуляцией у матери, что приводит к снижению толерантности к плоду. Несколько исследований показали иммунные аномалии, такие как дисбаланс про- и противовоспалительных цитокинов, увеличение цитотоксических клеток и дефект регуляторных клеток в крови пациентов. Оценка этих иммунных аномалий в настоящее время во Франции не проводится рутинно у женщин с привычными ранними выкидышами.

Когда одна из этих известных причин исключена, необъяснимая ОЦС составляет 50% ОЦС. У этих женщин с необъяснимой РКФ немногим более половины могли быть связаны с анеуплоидиями и первичными рецидивирующими спонтанными абортами. Оценка степени анеуплоидии и генетического происхождения потерь плода остается сложной, исследование образца ткани после выкидыша редко доступно из-за спонтанного характера потери.

Состав предполагаемой когорты пациентов с РКФ является важным шагом в изучении факторов, связанных с успехом лечения.