Telessaúde breve para tratamento familiar envolvido (B-FIT)

Melhorar o tratamento do transtorno do uso de álcool (AUD) entre os veteranos é uma prioridade nacional de saúde pública. A prevalência de AUD entre os veteranos é o dobro da dos civis, com até 50% dos veteranos que atendem aos critérios de diagnóstico para o AUD vitalício. Embora um em cada 6 veteranos tenha um diagnóstico de AUD em seu registro médico, persistem barreiras substanciais para o acesso ao tratamento de AUD baseado em evidências nessa população. Embora o apoio familiar adaptativo seja um ingrediente crítico para o tratamento eficaz do AUD e reduções de consumo de álcool, o funcionamento familiar mal-adaptativo interfere na recuperação do AUD e é um precipitante de recaída. A participação da família no tratamento de AUD tem a capacidade de otimizar o envolvimento e os resultados.

Os programas de AUD baseados na família raramente são realizados em clínicas de tratamento movimentadas, e os veteranos com comportamento problemático de beber ou AUD são comumente excluídos das terapias de casal. Há uma necessidade urgente de desenvolver tratamentos familiares eficazes de AUD que sejam breves e altamente acessíveis aos veteranos. O Tratamento Breve com Envolvimento Familiar (B-FIT) fornecido via telessaúde é uma intervenção destilada do modelo de Terapia Comportamental de Casal com Álcool (ABCT) baseado em evidências robustas. Projetado para ser implementado em combinação com qualquer programa de tratamento de álcool existente, os objetivos do B-FIT são (1) aumentar o reforço para o engajamento no tratamento de AUD, (2) aumentar as recompensas positivas da redução do consumo de álcool e (3) diminuir os sinais de consumo diminuindo comunicação negativa e aumentando a comunicação positiva.

O objetivo do estudo de estágio II proposto é avaliar a eficácia do B-FIT fornecido por telessaúde entre veteranos inscritos no tratamento manualizado para AUD (terapia cognitivo-comportamental, CBT). Também examinaremos características individuais e familiares putativas que medeiam os resultados do tratamento. Para conseguir isso, vamos empregar um projeto controlado randomizado aberto e examinar medidas de mudança padronizadas, repetidas e dependentes. Os veteranos e um membro da família (ou parceiro/amigo em questão) serão designados aleatoriamente (comparados em idade, sexo e consumo de álcool inicial) para receber B-FIT em combinação com TAU (CBT) ou apenas TAU. Um total de 200 veteranos e seus acompanhantes de tratamento serão incluídos neste estudo (N=400).