Um ensaio controlado randomizado pragmático do impacto do pistache na saúde de mulheres com diabetes mellitus gestacional

O diabetes melito gestacional (DMG) é a hiperglicemia com início ou reconhecimento durante a gravidez, cuja prevalência tem aumentado acentuadamente em todo o mundo nas últimas décadas. As nozes oferecem inúmeros benefícios à saúde, principalmente em relação a doenças cardiovasculares e outras condições crônicas. Os pistaches têm um perfil nutricional equilibrado com baixo teor de gordura [ácidos graxos poliinsaturados (PUFAs) e ácidos graxos monoinsaturados (MUFAs)], alto teor de proteína, fibra (solúvel e insolúvel), potássio, fitoesteróis, γ-tocoferol, vitamina K, xantofila carotenóides e ricos constituintes fitoquímicos antioxidantes (estigmasterol, campesterol, resveratrol, catequinas, luteína e zeaxantina). Pesquisas recentes descobriram que a intervenção nutricional da dieta mediterrânea com um consumo aumentado de azeite de oliva extra virgem e pistache reduziu a incidência de DMG e outros resultados adversos (infecções do trato urinário, cesáreas de emergência, trauma perineal, grande para idade gestacional e recém-nascidos pequenos para a idade gestacional) para gestantes. Outro ensaio clínico comparou o efeito metabólico agudo de pistache e pão integral isocalórico em mulheres com DMG, encontrando respostas de glicose e insulina significativamente melhoradas, níveis mais altos de GLP-1 e níveis mais baixos de polipeptídeo inibitório gástrico (GIP) naqueles que consomem pistache. No entanto, evidências mais convincentes ainda são necessárias para lançar luz sobre os efeitos a longo prazo do consumo de pistache nos resultados maternos e dos filhos para pacientes com DMG. Além disso, os efeitos do pistache no perfil metabólico completo de pacientes com DMG também precisam ser elucidados.

Este estudo tem como objetivo demonstrar ainda mais os efeitos de saúde a longo prazo do consumo de pistache no controle glicêmico, perfil lipídico, respostas hormonais intestinais, condição inflamatória e resultados da gravidez para mulheres com DMG.

O estudo clínico é um estudo randomizado, controlado, de dois braços, paralelo, desde o diagnóstico de diabetes gestacional até o parto, consistindo em seis consultas de estudo, incluindo triagem/consentimento. Serão recrutadas consecutivamente 80 gestantes únicas com diagnóstico confirmado de DMG, todas com índice de massa corporal (IMC) pré-gestacional maior que 24 kg/m2. Todos os indivíduos serão designados aleatoriamente para grupo de intervenção (GI) ou grupo de controle stand care (GC)), em uma proporção de alocação de (1:1) em blocos.

De acordo com as diretrizes nutricionais chinesas para mulheres com DMG, a ingestão energética de 1500-1800 kcal/d será recomendada para as mulheres incluídas com IMC pré-gestacional ≥24 kg/m2. O cuidado padrão e uma dieta balanceada serão recomendados para as mulheres no GC, incorporando a ingestão total de nozes de menos de 2,5 onças por semana). Enquanto as mulheres no IG receberão a mesma dieta que suas contrapartes no GC, exceto pela ingestão extra de pistache de 1,5 onças três vezes por semana. Todos os participantes serão acompanhados em 2 semanas inicialmente e depois uma vez a cada 4-6 semanas até o parto ou término da gravidez. O efeito de diferentes intervenções no perfil glicêmico (monitoramento contínuo da glicose (CGM) mais automonitoramento), perfil lipídico, respostas hormonais intestinais, fatores inflamatórios e perfis metabolômicos (dados multi-ômicos) serão monitorados e comparados. O desfecho gestacional dos dois grupos também será acompanhado e eventualmente comparado.

Com todos os dados revisados ​​e analisados, este estudo adicionará evidências ao efeito de longo prazo do pistache na saúde de mulheres com DMG.