Un essai contrôlé randomisé pragmatique sur l'impact des pistaches sur la santé des femmes atteintes de diabète sucré gestationnel

Le diabète sucré gestationnel (DSG) est l'hyperglycémie dont la première apparition ou reconnaissance se produit pendant la grossesse, dont la prévalence a fortement augmenté dans le monde au cours des dernières décennies. Les noix offrent de nombreux avantages pour la santé, principalement en ce qui concerne les maladies cardiovasculaires ainsi que d'autres maladies chroniques. Les pistaches ont un profil nutritionnel équilibré avec moins de matières grasses [acides gras polyinsaturés (AGPI) et acides gras monoinsaturés (AGMI)], plus de protéines, de fibres (solubles et insolubles), de potassium, de phytostérols, de γ-tocophérol, de vitamine K, de caroténoïdes de xanthophylle et riches en constituants phytochimiques antioxydants (stigmasterol, campestérol, resvératrol, catéchines, lutéine et zéaxanthine). Des recherches récentes ont montré que l'intervention nutritionnelle du régime méditerranéen avec une consommation accrue d'huile d'olive extra vierge et de pistaches réduisait l'incidence du diabète gestationnel et d'autres effets indésirables (infections des voies urinaires, césariennes d'urgence, traumatismes périnéaux, gros pour l'âge gestationnel). et petits pour les nouveau-nés en âge gestationnel) pour les femmes enceintes. Un autre essai clinique a comparé l'effet métabolique aigu des pistaches et du pain de blé entier isocalorique chez les femmes atteintes de DG, trouvant des réponses de glucose et d'insuline significativement améliorées, des niveaux de GLP-1 plus élevés et des niveaux de polypeptide inhibiteur gastrique (GIP) plus faibles chez celles qui consomment des pistaches. Cependant, des preuves plus convaincantes sont encore nécessaires pour faire la lumière sur les effets à long terme de la consommation de pistaches sur les résultats de la mère et de la progéniture pour les patients atteints de DG. En outre, les effets des pistaches sur le profil métabolique approfondi des patients atteints de DG doivent également être élucidés.

Cette étude vise à démontrer davantage les effets à long terme sur la santé de la consommation de pistaches sur le contrôle glycémique, le profil lipidique, les réponses hormonales intestinales, l'état inflammatoire et les résultats de la grossesse chez les femmes atteintes de DG.

L'étude clinique est un essai parallèle randomisé, contrôlé, à deux bras, du diagnostic du diabète gestationnel à l'accouchement, consistant en six visites d'étude, y compris le dépistage/le consentement. Un total de 80 femmes enceintes célibataires avec un diagnostic confirmé de DG seront recrutées consécutivement, toutes avec un indice de masse corporelle (IMC) prégestationnel supérieur à 24 kg/m2. Tous les sujets seront assignés au hasard au groupe d'intervention (IG) ou au groupe témoin d'entretien des stands (CG)), dans un rapport d'allocation de (1: 1) en blocs.

Selon les directives nutritionnelles chinoises pour les femmes DG, l'apport énergétique de 1500-1800 kcal/j sera recommandé pour les femmes incluses avec un IMC prégestationnel≥24 kg/m2. Des soins standards et une alimentation équilibrée seront recommandés aux femmes en CG incorporant une consommation totale de noix de moins de 2,5 oz par semaine). Alors que les femmes de l'IG se verront proposer le même régime que leurs homologues du CG, à l'exception de l'apport supplémentaire de pistaches de 1,5 oz trois fois par semaine. Tous les participants seront suivis dans 2 semaines initialement, puis une fois toutes les 4 à 6 semaines jusqu'à l'accouchement ou l'interruption de grossesse. L'effet de différentes interventions sur le profil glycémique (la surveillance continue du glucose (CGM) plus l'auto-surveillance), le profil lipidique, les réponses hormonales intestinales, les facteurs inflammatoires et le profilage métabolomique (données multi-omiques) sera surveillé et comparé. L'issue de la grossesse des deux groupes sera également suivie et comparée éventuellement.

Avec toutes les données examinées et analysées, cette étude ajoutera des preuves de l'effet à long terme des pistaches sur la santé des femmes DG.