Efeito do esmolol na reação de estresse perioperatório

A intervenção nas vias aéreas é conhecida por ativar a resposta ao estresse e liberar catecolaminas, resultando em grave instabilidade hemodinâmica. Várias técnicas recomendadas para prevenir a resposta ao estresse incluem aumentar a profundidade da anestesia, melhorar os procedimentos cirúrgicos e o uso de vários agentes farmacológicos. O esmolol bloqueia a ação das catecolaminas endógenas, planejamos a infusão de esmolol em baixas doses para diminuir a resposta ao estresse e a flutuação hemodinâmica durante a intervenção nas vias aéreas.

46 pacientes agendados para intervenção nas vias aéreas sob anestesia geral foram divididos aleatoriamente em grupo esmolol e grupo controle. esmolol 50μg/kg/min ou soro fisiológico 50μg/kg/min foram administrados iv antes do início da operação. Se a FC (frequência cardíaca) for superior a 90 batimentos/min, adiciona-se esmolol ou solução salina 50μg/kg/min a cada vez, com intervalo superior a 5 min e o valor máximo é de 200 μg/kg/min. Se a frequência cardíaca for inferior a 60 vezes/minuto, interrompa a medicação. Os níveis plasmáticos de norepinefrina, epinefrina e cortisol antes da indução da anestesia e 30 minutos após o início da operação foram determinados por cromatografia líquida de alta eficiência. Alterações hemodinâmicas perioperatórias, tempo de extubação, incidência de bradicardia sinusal grave e broncoespasmo foram registrados.