Efecto del esmolol sobre la reacción al estrés perioperatorio

Se sabe que la intervención de las vías respiratorias activa la respuesta al estrés y libera catecolaminas, lo que provoca una inestabilidad hemodinámica grave. Varias técnicas que se recomiendan para prevenir la respuesta al estrés incluyen aumentar la profundidad de la anestesia, mejorar los procedimientos quirúrgicos y el uso de diversos agentes farmacológicos. Esmolol bloquea la acción de las catecolaminas endógenas, planeamos una infusión de dosis baja de esmolol para disminuir la respuesta al estrés y la fluctuación hemodinámica durante la intervención de las vías respiratorias.

46 pacientes programados para intervención de vía aérea bajo anestesia general fueron divididos aleatoriamente en grupo de esmolol y grupo control. Se administraron por vía intravenosa 50 μg/kg/min de esmolol o 50 μg/kg/min de solución salina antes de comenzar la operación. Si la frecuencia cardíaca (frecuencia cardíaca) es superior a 90 latidos/min, se agrega esmolol o solución salina 50 μg/kg/min cada vez, con un intervalo de más de 5 min y el valor máximo es de 200 μg/kg/min. Si la frecuencia cardíaca es inferior a 60 veces por minuto, suspenda el medicamento. El nivel plasmático de norepinefrina, epinefrina y cortisol antes de la inducción de la anestesia y 30 minutos después del comienzo de la operación se determinaron mediante cromatografía líquida de alta resolución. Se registraron los cambios hemodinámicos perioperatorios, el tiempo de extubación, la incidencia de bradicardia sinusal severa y broncoespasmo.