Avaliação por TC da Altura dos Óstios Coronários Após Substituição Cirúrgica da Valva Aórtica. (CORONATE)

A estenose valvular aórtica é a doença valvular cardíaca mais frequente na população adulta. O desenvolvimento de próteses biológicas com degenerescência valvular mais lenta e de gestão antitrombótica mais fácil e a alteração das indicações para o tratamento desta doença valvular, permitiram reduzir a idade de implantação destas próteses, levando a uma maior utilização de próteses biológicas em detrimento de os mecânicos. Nos próximos anos, isso causará uma taxa mais alta de degeneração estrutural da válvula, resultando em estenose e/ou insuficiência. Em pacientes considerados de alto risco cirúrgico, o implante transcateter de um valve-in-valve (VIV) representa uma alternativa válida à cirurgia padrão, exceto para obstrução coronária que aparece mais frequente em procedimentos VIV, especialmente em pacientes que receberam VIV após cirurgia substituição da válvula aórtica. Os fatores de risco associados principalmente a essa complicação são representados pelo tipo de prótese implantada e a relação anatômica entre os óstios coronarianos e a posição final esperada das cúspides das biopróteses implantadas por cateter. Estudos recentes têm demonstrado como a altura coronariana parece ser significativamente reduzida em caso de troca cirúrgica da valva aórtica pela técnica supra-anular, como ocorre em nosso centro.

O objetivo deste estudo intervencionista e unicêntrico é demonstrar se há alteração na altura dos óstios coronarianos após a troca cirúrgica da valva aórtica e se possivelmente depende do tipo de prótese ou técnica cirúrgica utilizada (infra-anular ou supra-anular) ).

Todos os pacientes submetidos à cirurgia eletiva de troca valvar aórtica em nossa instituição que atenderem aos critérios de inclusão para o estudo serão contatados para realização de tomografia computadorizada pós-operatória com pelo menos 90 dias de pós-operatório.