Mudança na aptidão cardiorrespiratória e incidência e mortalidade por câncer de mama

PLANO PARA AS ANÁLISES ESTATÍSTICAS

Este plano foi feito antes de qualquer análise de dados ter sido realizada.

A análise estatística primária visa determinar se existe alguma associação entre alterações na aptidão cardiorrespiratória estimada (tanto L/min absoluto quanto ml/min/kg relativo) e incidência e mortalidade por câncer de mama.

Os modelos de riscos proporcionais de Cox serão analisados ​​com pesos de tratamento de probabilidade inversa de fatores de confusão que variam no tempo, como IMC, atividade física, tabagismo e álcool. Os fatores de confusão estáveis ​​no tempo serão a aptidão cardiorrespiratória basal, educação e comorbidades. O tempo de risco será calculado como o tempo desde o último teste de aptidão cardiorrespiratória até o diagnóstico de câncer de mama ou o final do estudo. Além disso, splines cúbicos restritos serão executados.

A análise secundária será realizada para determinar se a associação permanece após a divisão em grupos pré-especificados. A primeira análise será realizada agrupando os indivíduos que diminuem, se mantêm estáveis ​​ou aumentam a aptidão cardiorrespiratória. A segunda análise que faremos é uma análise para investigar se a idade (proxy para o estado da menopausa) modifica as relações entre a mudança na aptidão cardiorrespiratória e a incidência ou mortalidade por câncer de mama. Isso será feito em duas análises por divisão na idade de 50 e 60 anos, respectivamente. Na terceira análise, investigaremos se o fitness basal modifica a associação. Isso será feito com aptidão contínua e estratificada em tercis.

A suposição de risco proporcional foi verificada usando resíduos de Schönfelts escalados.

A análise incluirá quatro modelos e fatores de confusão relevantes para os resultados e questões de pesquisa. Estas serão as seguintes:

Modelo 1: Aptidão cardiorrespiratória basal Modelo 2: Aptidão cardiorrespiratória basal, idade, escolaridade e data do último teste de avaliação de saúde Modelo 3: Aptidão cardiorrespiratória basal, idade, escolaridade e data do último exame de avaliação de saúde, IMC Modelo 4: Aptidão cardiorrespiratória basal, idade , escolaridade e data do último exame de avaliação de saúde, IMC, atividade física, tabagismo e etilismo.

Análise de sensibilidade: Para abordar a potencial causalidade reversa, excluiremos indivíduos diagnosticados com câncer de mama dentro de dois anos após a última avaliação de saúde.