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Perfil metabólico baseado em RMN identifica alto risco de pacientes com MAFLD com fibrose avançada

8 de fevereiro de 2023 atualizado por: Bin Cheng, Huazhong University of Science and Technology

Perfil metabólico baseado em RMN identifica alto risco de pacientes com doença hepática gordurosa associada à disfunção metabólica (MAFLD) com fibrose avançada: um estudo observacional multicêntrico

Este estudo tem como objetivo descobrir moléculas metabólicas no sangue e na urina que possam identificar alto risco de fibrose avançada em pacientes com MAFLD por meio de perfis metabólicos baseados em RMN.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A doença hepática gordurosa associada à disfunção metabólica (MAFLD) é atualmente a doença hepática mais comum no mundo, com uma incidência de 29,81% na China. Estudos têm mostrado que a gravidade da fibrose hepática é o preditor mais importante da progressão da doença em pacientes com MAPLD, e quanto mais grave o grau de fibrose hepática, pior o prognóstico. Portanto, descobrir indicadores não invasivos que possam prever o risco e identificar pessoas com alto risco de MAPLD com fibrose hepática avançada é essencial para uma intervenção clínica precoce, a fim de melhorar seu prognóstico clínico. Alguns testes não invasivos, como elastografia transitória controlada por vibração (VCTE), índice de fibrose-4 (FIB-4) e escore de fibrose NAFLD (NFS), têm sido usados ​​para avaliar o estado de fibrose hepática em pacientes com MAPLD, mas a falta de perspectiva em nível molecular metabólico. O perfil metabolômico baseado em ressonância magnética nuclear (NMR) pode identificar e quantificar moléculas biológicas significativas em extratos de tecidos, fluidos corporais (sangue, urina, líquido cefalorraquidiano, saliva, etc.) e secreções, e tem amplas aplicações no estudo do câncer e outras doenças metabólicas. Portanto, este estudo pretende coletar as características demográficas e indicadores sorológicos de pacientes com MAFLD detectados por TEVC hepático e usar perfis de RMN para realizar análises metabolômicas em amostras periféricas de sangue e urina, a fim de descobrir potenciais biomarcadores não invasivos que podem ser usados prever e avaliar a fibrose hepática avançada da MAFLD e verificar ainda mais esses indicadores metabolômicos da MAFLD que podem estar associados à fibrose hepática avançada por meio de estudos clínicos multicêntricos, na tentativa de fornecer biomarcadores não invasivos ideais para a previsão da progressão da MAFLD e monitoramento da intervenção clínica.

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Antecipado)

1194

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

    • Hubei
      • Wuhan, Hubei, China, 430030
        • Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Método de amostragem

Amostra Não Probabilística

População do estudo

A coorte selecionou pacientes com e sem MAFLD que foram submetidos a TEVC e testes sorológicos.

Descrição

Critério de inclusão:

  • Pacientes com MAFLD

    • Atender aos critérios de diagnóstico das Diretrizes de Prática Clínica da Associação do Pacífico Asiático para o Estudo do Fígado (APASL) de 2020 para o Diagnóstico e Tratamento da Doença Hepática Gordurosa Relacionada ao Metabolismo
    • Fígado Elastografia transitória controlada por vibração (FibroTouch) com evidência de esteatose hepática (valor CAP≥ 240db/m)
    • Idade≥ 18 anos

Controles saudáveis:

  • A Elastografia Transitória Controlada por Vibração do Fígado (FibroTouch) não mostrou fígado gorduroso nem fibrose hepática;
  • Sem história de outras doenças crônicas, sem uso de medicamentos prescritos apropriados;
  • A quantidade de álcool consumida foi ≤8 g por dia para mulheres e ≤16g por dia para homens.

Critério de exclusão:

  • • Hepatite viral crônica, doença hepática alcoólica ou consumo excessivo de álcool (mais de 30 g de álcool por dia para homens e 20 g para mulheres), cirrose descompensada;

    • Doença hepática crônica devido a outras causas (por exemplo, hepatite autoimune, cirrose biliar primária, colangite esclerosante primária, hemocromatose hereditária, doença de Wilson, deficiência de alfa-1 antitripsina, doença celíaca)
    • Os achados de imagem sugerem uma massa maligna do fígado;
    • Pacientes com outros tumores malignos (excluindo os curados);
    • Têm obesidade secundária devido a doenças endócrinas, genéticas, metabólicas e do sistema nervoso central. Julgue por médicos profissionais se é obesidade hipotalâmica, obesidade hipofisária, obesidade hipotireoidiana, obesidade causada pela síndrome de Cushing e obesidade hipogonadal;
    • Ter recebido ou estar recebendo tratamento médico ou cirúrgico para perda de peso nos últimos três meses ou estar em tratamento;
    • Flutuações de peso ≥ 5 kg nos últimos dois meses;
    • Atualmente grávida ou amamentando;
    • Doença cardiovascular e cerebrovascular grave ou hipertensão estágio III;
    • Hepatite B, tuberculose ativa, AIDS e outras doenças infecciosas;
    • Aqueles que não podem assinar o formulário de consentimento informado (como doença mental e dependência de drogas, etc.).

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

Coortes e Intervenções

Grupo / Coorte
Intervenção / Tratamento
MAFLD-grupo de controle
Os participantes aceitaram exames de saúde, incluindo elastografia transitória controlada por vibração nos hospitais Tongji e Union que não são pacientes MAFLD e estão dispostos a participar deste estudo.
Serão coletados parâmetros clínicos e resultados de TEVC de cada paciente. Os pacientes serão agrupados em dois grupos de acordo com VCTE, FIB-4 e NFS, e submetidos a perfis metabólicos baseados em RMN
Grupo MAFLD-alta dureza

Os participantes aceitaram exames de saúde, incluindo elastografia transitória controlada por vibração nos hospitais Tongji e Union que estão definidos para ter MAFLD e estão dispostos a participar deste estudo.

O risco de fibrose hepática avançada foi estimado com base no valor LSM, no escore FIB-4 e no escore de fibrose NAFLD (NFS), e os pacientes foram divididos em grupos de baixa e alta dureza de acordo com o risco medido, conforme mostrado abaixo:

Grupo de alta dureza:

os participantes atendem a um dos três requisitos a seguir: LSM≥ 11,4 kPa;9,9<LSM≤11,4 kPa e NFS≥0,676;9,9<LSM≤11,4 kPa e FIB-4≥2,67.

NFS = -1.675 + 0,037 × idade (anos) + 0,094 × IMC (kg/m2) + 1,13 × Anormalidades da glicemia de jejum / diabetes mellitus (com=1, nenhum=0) + 0,99 × relação AST/ALT - 0,013 × plaquetas (×109/ L) - 0,66 × albumina (g/dl) FIB-4 = (idade(anos) x AST [U/L]) / ((PLT [109/L]) x (ALT [U/L])^(1 /2))

Serão coletados parâmetros clínicos e resultados de TEVC de cada paciente. Os pacientes serão agrupados em dois grupos de acordo com VCTE, FIB-4 e NFS, e submetidos a perfis metabólicos baseados em RMN
Grupo MAFLD de baixa dureza

Os participantes aceitaram exames de saúde, incluindo elastografia transitória controlada por vibração nos hospitais Tongji e Union que estão definidos para ter MAFLD e estão dispostos a participar deste estudo.

O risco de fibrose hepática avançada foi estimado com base no valor LSM, no escore FIB-4 e no escore de fibrose NAFLD (NFS), e os pacientes foram divididos em grupos de baixa e alta dureza de acordo com o risco medido, conforme mostrado abaixo:

Grupo de baixa dureza:

os participantes que não atendem aos requisitos do grupo de alta dureza são do grupo de baixa dureza: LSM < 9,9 kPa;9,9<LSM≤11,4 kPa com NFS < 0,676 e FIB-4 <2,67.

NFS = -1.675 + 0,037 × idade (anos) + 0,094 × IMC (kg/m2) + 1,13 × Anormalidades da glicemia de jejum / diabetes mellitus (com=1, nenhum=0) + 0,99 × relação AST/ALT - 0,013 × plaquetas (×109/ L) - 0,66 × albumina (g/dl) FIB-4 = (idade(anos) x AST [U/L]) / ((PLT [109/L]) x (ALT [U/L])^(1 /2))

Serão coletados parâmetros clínicos e resultados de TEVC de cada paciente. Os pacientes serão agrupados em dois grupos de acordo com VCTE, FIB-4 e NFS, e submetidos a perfis metabólicos baseados em RMN

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Perfil de RMN para descobrir a diferença de lipídios e lipoproteínas no sangue periférico e na urina que pode ser usado para prever a fibrose hepática na progressão da MAFLD
Prazo: seguimento até 24 meses
O perfil metabólico baseado em NMR foi usado para detectar e comparar os lipídios e lipoproteínas de amostras de sangue periférico de grupos de controle e participantes de MAFLD, incluindo os grupos de dureza alta e baixa conforme mencionado acima.
seguimento até 24 meses
Perfil de RMN para descobrir a diferença de lipoproteínas no sangue periférico e na urina que pode ser usado para prever a fibrose hepática na progressão da MAFLD
Prazo: seguimento até 24 meses
O perfil metabólico baseado em NMR foi usado para detectar e comparar as lipoproteínas de amostras de sangue periférico de grupos de controle e participantes de MAFLD, incluindo os grupos de dureza alta e baixa conforme mencionado acima.
seguimento até 24 meses
Perfil de RMN para descobrir a diferença de aminoácidos e seus derivados no sangue periférico e na urina que pode ser usado para prever a fibrose hepática na progressão da MAFLD
Prazo: seguimento até 24 meses
O perfil metabólico baseado em NMR foi usado para detectar e comparar o aminoácido e seus derivados de sangue periférico e amostras de urina de grupos de controle e participantes MAFLD incluindo os grupos de alta e baixa dureza como mencionado acima.
seguimento até 24 meses
Perfil de RMN para descobrir a diferença de carboidratos e seus derivados no sangue periférico e na urina que pode ser usado para prever a fibrose hepática na progressão da MAFLD
Prazo: seguimento até 24 meses
O perfil metabólico baseado em NMR foi usado para detectar e comparar os carboidratos e seus derivados de sangue periférico e amostras de urina de grupos de controle e participantes de MAFLD, incluindo os grupos de dureza alta e baixa conforme mencionado acima.
seguimento até 24 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Índice de resistência à insulina (HOMA-IR) comparação entre grupos de controle e participantes MAFLD.
Prazo: seguimento até 24 meses

Os índices de resistência à insulina em diferentes grupos, como mencionado acima, foram calculados e analisados, a fim de explorar os fatores associados à resistência à insulina e diabetes na MAPLD.

HOMA-IR=(FPG×FINS)/22,5, FPG (mmol/L), FINS(mIU/L)

seguimento até 24 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Bin Cheng Doctor, Tongji Hospital

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Antecipado)

1 de março de 2023

Conclusão Primária (Antecipado)

31 de dezembro de 2023

Conclusão do estudo (Antecipado)

1 de maio de 2024

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

10 de janeiro de 2023

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

8 de fevereiro de 2023

Primeira postagem (Estimativa)

20 de fevereiro de 2023

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

20 de fevereiro de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

8 de fevereiro de 2023

Última verificação

1 de fevereiro de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • MAFLD-NMR 2022

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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