Saúde Móvel para Reabilitação Cardíaca (Motivate-CR+)

Os investigadores recrutarão 60 participantes de três locais de reabilitação cardíaca (RC): Liverpool Heart and Chest NHS Foundation Trust (n=20), University Hospitals Coventry e Warwickshire NHS Trust (n=20) e North Tees and Hartlepool Foundation Trust (n= 20). A folha de informações do participante será adicionada aos pacotes de alta hospitalar, os participantes serão contatados pela equipe de RC imediatamente após a alta como parte dos cuidados de rotina (dentro de 48h em nossos locais designados). Durante esse contato, a equipe de CR discutirá as informações do estudo. O bolsista da pesquisa entrará em contato com os participantes interessados ​​e o consentimento e a triagem ocorrerão por meio de videochamada. O consentimento informado por escrito será obtido usando a solução eSignature HELLOSIGN, de acordo com o conselho da Autoridade de Regulação da Saúde.

Este é um estudo randomizado controlado (ECR) de viabilidade, avaliador-cego, de grupos paralelos. Os participantes serão randomizados e alocados para tratamento padrão CR (grupo controle) ou aconselhamento de exercícios com cuidados padrão mHealth + CR (grupo experimental). As avaliações serão concluídas duas vezes; 1) imediatamente após a alta hospitalar, antes de qualquer intervenção, e 2) após a RC. Para minimizar a sobrecarga do participante e garantir a conclusão oportuna, as medidas de resultados serão realizadas remotamente. Os participantes receberão por correio (entrega garantida no dia seguinte ao meio-dia) todos os recursos de avaliação necessários imediatamente após o consentimento. Orientações por escrito e em vídeo sobre como concluir as avaliações serão fornecidas junto com o suporte on-line do pesquisador.

Os participantes serão randomizados em um dos dois grupos:

1. Grupo de controle de cuidados padrão de RC: os participantes seguirão os cuidados padrão de RC e terão contato (p. visita telefônica/virtual e/ou domiciliar) com a equipe de RC entre a alta e o início da RC. Os participantes começarão o exercício estruturado no horário fornecido pelo serviço de CR, o serviço de exercício estruturado consiste em 1-2 sessões de exercícios supervisionados por semana durante 12 semanas no centro clínico ou comunitário. As sessões de exercício são baseadas em circuitos, exercícios cardiovasculares e de força de intensidade leve a moderada (40-70% de reserva de frequência cardíaca). Os participantes podem usar um monitor de FC não cego durante o exercício estruturado fornecido pelo serviço CR. Como parte do estudo, eles também usarão sempre um monitor óptico cego de FC. Os pacientes podem ficar com este kit se desejarem ou devolvê-lo usando um envelope pré-pago. Este monitor não fornece feedback aos participantes, mas fornece dados de intensidade e aderência do exercício à equipe de pesquisa remotamente. Assim, os participantes usarão 2 relógios durante as sessões de RC para receber feedback sobre a FC, como seria o caso durante a RC padrão, mas apenas 1 relógio cego fora da RC, usado durante exercício incidental/AF, como parte do estudo.
2. Aconselhamento de exercícios com grupo experimental de atendimento padrão mHealth + CR: Os participantes co-criarão um programa de caminhada domiciliar personalizado e progressivo, com o apoio do pesquisador, que começa imediatamente após a alta hospitalar e continua como um complemento assim que o exercício estruturado CR começa. O programa de exercícios de cada participante será diferente, mas o objetivo será aumentar a intensidade e a duração do exercício ao longo do programa, com o objetivo de atingir 150 minutos de exercícios de intensidade moderada por semana, quando combinados com sessões de exercícios estruturados de RC. Para auxiliar na transição para o exercício independente e promover a adesão a longo prazo, os participantes receberão 4 sessões virtuais de aconselhamento de exercícios. A primeira, realizada dentro de 5 dias após a alta, será usada para avaliar as crenças/preocupações atuais, explorar os benefícios do exercício e concordar com um plano de AF SMART (específico, mensurável, alcançável, relevante e com prazo). Durante esta fase inicial, será prescrito aos participantes um plano de caminhada individualizado (duração inicial e intensidade das sessões e taxa de progressão). Uma vez iniciado o exercício estruturado CR, uma segunda sessão será realizada para discutir o progresso e refinar as metas com o objetivo de progredir no programa. Neste momento, as sessões domiciliares serão realizadas juntamente com sessões de exercícios estruturados de RC para aumentar a aderência na vida diária. Uma terceira reunião será realizada 1 mês após CR para discutir o progresso. Uma reunião final ocorrerá no final do CR para revisar o progresso e as estratégias para manter o exercício e a AF. A intervenção de AF e aconselhamento com suporte da tecnologia mHealth, MOTIVATE, é informada pela teoria cognitiva social. Uma análise dos componentes da intervenção mostra que as sessões do MOTIVATE têm ênfase nas categorias de técnicas de mudança de comportamento, incluindo "Metas e Planejamento" e "Feedback e Monitoramento" e processos de técnicas de entrevista motivacional, incluindo "Engajar" e "Evocar" projetados para promover longa duração termo adesão à AF e exercício.

A intervenção experimental será suportada por 3 elementos mHealth: 1. Plataforma de coaching online para o bolseiro de investigação. Dentro da plataforma, o bolseiro de investigação irá construir o programa de exercícios co-concebido, especificando o número acordado de sessões por semana. Sessões individuais de exercícios serão construídas, prescrevendo a duração e intensidade (medida pela FC) de cada fase ou seja, aquecimento, treino e desaquecimento. Sessões de CR de exercício estruturado também serão inseridas, quando o CR começar, para que possam ser rastreadas. Essas sessões de exercícios detalhadas estarão disponíveis como sessões predefinidas no rastreador de condicionamento físico. Ao longo da intervenção, a plataforma online também fornecerá ao bolsista acesso aos dados do participante, incluindo; AF diária, FC durante o exercício, taxa de esforço percebido RPE (escala CR-10) após as sessões de exercício e comentários escritos sobre as sessões de exercício. 2. Aplicativo de smartphone para participantes (Polar Flow). Os participantes acessarão seu programa de exercícios e acompanharão as realizações de exercício e PA e fornecerão feedback sobre cada sessão de exercício; incluindo um RPE de sessão e um comentário por escrito. 3. Rastreador de fitness usado no pulso para os participantes (Polar Ignite, Polar Electro). Atuará como um especialista em RC nos pulsos dos participantes. O relógio de fitness Polar Ignite possui um acelerômetro triaxial e um monitor óptico de FC. Os pacientes podem ficar com este kit. Os participantes terão acesso a sessões de exercícios pré-definidas, elaboradas pelo pesquisador, no dispositivo. A duração e a intensidade prescritas, por meio das zonas de FC, serão exibidas em tempo real no relógio durante a sessão de exercícios. O relógio também fornecerá alertas visuais e táteis (vibração) ao vivo, treinando os participantes para executar a sessão conforme prescrito. O progresso em direção a uma meta de PA diária personalizada também será exibido ao longo do dia na tela do relógio. Os dados dos elementos mHealth, incluindo comentários dos participantes, serão usados ​​para facilitar o feedback personalizado contínuo. Imediatamente após a alta hospitalar e durante o 1º mês de intervenção de caminhada, os participantes receberão mensagens de texto do pesquisador após cada sessão de exercício. Para o restante da intervenção de caminhada (incluindo durante a RC), as mensagens serão enviadas semanalmente. Os participantes poderão responder a esses comentários e os programas serão atualizados, se necessário.