Mobil sundhed til hjerterehabilitering (Motivate-CR+)

Efterforskerne vil rekruttere 60 deltagere fra tre hjerterehabiliteringssteder (CR): Liverpool Heart and Chest NHS Foundation Trust (n=20), University Hospitals Coventry og Warwickshire NHS Trust (n=20) og North Tees and Hartlepool Foundation Trust (n= 20). Deltagerinformationsarket vil blive tilføjet til hospitalsudskrivningspakker, deltagerne vil derefter blive kontaktet af CR-teamet umiddelbart efter udskrivelsen som en del af rutinepleje (inden for 48 timer på vores navngivne steder). Under denne kontakt vil CR-teamet diskutere undersøgelsesoplysningerne. Stipendiaten vil derefter kontakte interesserede deltagere, og samtykke og screening vil ske via videoopkald. Skriftligt informeret samtykke vil blive registreret ved hjælp af eSignatur-løsningen HELLOSIGN, i overensstemmelse med sundhedsmyndighedens råd.

Dette er et gennemførligheds-, assessor-blindt, parallelgruppe randomiseret kontrolforsøg (RCT). Deltagerne vil blive randomiseret og allokeret til enten CR standardpleje (kontrolgruppe) eller træningsrådgivning med mHealth + CR standardpleje (eksperimentel gruppe). Bedømmelser vil blive gennemført to gange; 1) umiddelbart efter hospitalsudskrivning, før enhver intervention, og 2) efter CR. For at minimere deltagerbyrden og sikre rettidig afslutning vil resultatforanstaltninger blive foretaget eksternt. Deltagerne vil få tilsendt alle nødvendige vurderingsressourcer (garanteret levering næste dag ved middagstid) umiddelbart efter samtykke. Skriftlig og videovejledning om, hvordan man gennemfører vurderingerne, vil blive leveret sammen med online-support fra forskningsstipendiaten.

Deltagerne vil blive randomiseret i en af ​​to grupper:

1. CR standard pleje kontrolgruppe: Deltagerne vil følge CR standard pleje og have kontakt (f.eks. telefon/virtuelt og/eller hjemmebesøg) med CR-teamet mellem udskrivelse og begyndende CR. Deltagerne vil påbegynde struktureret træning på det tidspunkt, som CR-servicen giver, den strukturerede træningsservice består af 1-2 superviserede træningssessioner om ugen i 12 uger i det kliniske eller samfundscenter. Træningspas er kredsløbsbaseret, kardiovaskulær og styrketræning af let til moderat intensitet (40-70 % pulsreserve). Deltagerne kan bære en ublændet HR-monitor under struktureret træning leveret af CR-tjenesten. Som en del af undersøgelsen vil de også altid bære en blændet optisk HR-monitor. Patienter kan beholde dette sæt, hvis du ønsker det, eller returnere det til os med en forudbetalt kuvert. Denne monitor giver ingen feedback til deltagerne, men giver træningsintensitet og overholdelsesdata til forskerholdet eksternt. Deltagerne vil således bære 2 ure under CR-sessioner for at modtage feedback på HR, som det ville være tilfældet under standard CR, men kun 1 blændet ur uden for CR, bæres under tilfældig træning/PA, som en del af undersøgelsen.
2. Træningsrådgivning med mHealth + CR standardpleje eksperimentel gruppe: Deltagerne vil co-designe et personligt og progressivt hjemmebaseret gåprogram, med støtte fra forsker, der starter umiddelbart efter hospitalsudskrivning og fortsætter som et supplement, når struktureret træning CR begynder. Hver deltagers træningsprogram vil være forskelligt, men målet vil være at øge træningsintensiteten og varigheden gennem hele programmet med det mål at opnå 150 minutters træning med moderat intensitet om ugen, når det kombineres med strukturerede trænings-CR-sessioner. For at hjælpe med overgangen til selvstændig træning og for at fremme langsigtet tilslutning vil deltagerne modtage 4 virtuelle træningsrådgivningssessioner. Den første, der afholdes inden for 5 dage efter udskrivelsen, vil blive brugt til at vurdere aktuelle overbevisninger/bekymringer, udforske fordelene ved træning og blive enige om en SMART (specifik, målbar, opnåelig, relevant og tidsbestemt) PA-plan. I denne indledende fase vil deltagerne blive ordineret en individuel (indledende varighed og intensitet af sessioner og progressionshastighed) gåplan. Når den strukturerede øvelse CR er begyndt, vil en anden session blive afholdt for at diskutere fremskridt og forfine mål med det formål at fremme programmet. På dette tidspunkt vil hjemmebaserede sessioner blive udført sammen med strukturerede trænings-CR-sessioner for at øge tilslutningen i dagligdagen. Et tredje møde vil blive afholdt 1 måned i CR for at diskutere fremskridt. Et sidste møde vil finde sted i slutningen af ​​CR for at gennemgå fremskridt og strategier for at opretholde træning og PA. Den mHealth-teknologi understøttede PA og rådgivningsintervention, MOTIVATE, er baseret på social kognitiv teori. En analyse af interventionskomponenterne viser, at MOTIVATE-sessioner lægger vægt på kategorier af adfærdsændringsteknikker, herunder "Mål og planlægning" og "Feedback og overvågning" og motiverende samtaleteknikker, herunder "Engagering" og "Evoking" designet til at fremme langvarig sigt tilslutning til PA og motion.

Den eksperimentelle intervention vil blive understøttet af 3 mHealth elementer: 1. Online coaching platform for stipendiaten. Inden for platformen vil forskningsstipendiaten opbygge det co-designede træningsprogram, der specificerer det aftalte antal sessioner om ugen. Individuelle træningssessioner vil blive bygget, der foreskriver varigheden og intensiteten (målt gennem HR) af hver fase, dvs. opvarmning, træning og nedkøling. Strukturerede trænings-CR-sessioner vil også blive indsat, når CR begynder, så disse kan spores. Disse detaljerede træningssessioner vil derefter være tilgængelige som forudindstillede sessioner på fitness-trackeren. Under hele interventionen vil onlineplatformen også give forskningsstipendiaten adgang til deltagerdata, herunder; daglig PA, HR under træning, hastighed af opfattet anstrengelse RPE (CR-10 skala) efter træningspas og skriftlige kommentarer til træningspas. 2. Smart phone app til deltagere (Polar Flow). Deltagerne vil få adgang til deres træningsprogram og spore trænings- og PA-præstationer og give feedback på hver træningssession; herunder en session RPE og en skriftlig kommentar. 3. Håndledsbåret fitnesstracker til deltagere (Polar Ignite, Polar Electro). Vil fungere som en CR-specialist på deltagernes håndled. Polar Ignite fitnessuret har et triaksialt accelerometer og optisk HR-monitor. Patienter kan beholde dette sæt. Deltagerne får adgang til forudindstillede træningssessioner, designet af forskningsstipendiaten, på enheden. Den foreskrevne varighed og intensitet, via HR-zoner, vil blive vist i realtid på uret under hele træningspasset. Uret vil også give live visuelle og haptiske (vibrations) alarmer, coaching deltagere til at udføre sessionen som foreskrevet. Fremskridt mod et personligt dagligt PA-mål vil også blive vist i løbet af dagen på urskærmen. Data fra mHealth-elementerne, herunder deltagerkommentarer, vil blive brugt til at facilitere løbende personlig feedback. Umiddelbart efter udskrivelse fra hospitalet og i 1. måneds gangintervention vil deltagerne modtage sms'er fra stipendiaten efter hver træningspas. For den resterende del af ganginterventionen (inklusive under CR) vil der blive sendt beskeder ugentligt. Deltagerne vil være i stand til at svare på disse kommentarer, og programmerne vil blive opdateret om nødvendigt.