Estudo Multicêntrico Europeu sobre o Tratamento Cirúrgico do Câncer Avançado de Tireóide (ATCEU)

A incidência de câncer de tireoide aumentou exponencialmente nas últimas décadas entre os países desenvolvidos. Embora isso seja atribuído principalmente a pequenos carcinomas bem diferenciados (CDT) com excelente prognóstico, as taxas de doença avançada também aumentaram. Embora as características do câncer de tireoide avançado sejam reconhecidas intuitivamente por cirurgiões experientes da área, ainda não se chegou a uma definição comum entre as sociedades científicas. As quatro principais características do câncer avançado são doença local e regionalmente avançada, metástase à distância e recorrência. As diretrizes para o tratamento ideal da doença avançada estão incluídas principalmente nas diretrizes mais amplas de cada subtipo de câncer, como as diretrizes da American Thyroid Association (ATA) para DTC, Carcinoma medular de tireoide (MTC) e, mais recentemente, Carcinoma anaplásico de tireoide (ATC). No cenário europeu, as diretrizes da European Society for Medical Oncology (ESMO) 2019 sobre câncer de tireoide incluem uma subseção para o manejo de doenças avançadas de cada tipo de câncer de tireoide. Uma limitação comum entre as diretrizes publicadas é o nível de evidência moderado a baixo no qual se baseiam as recomendações de doenças avançadas; no entanto, um amplo consenso foi alcançado em relação à importância primordial da cirurgia se uma ressecção R0/R1 for alcançável. Recentemente, novos avanços na terapia-alvo guiada por alterações genéticas encontradas no tumor têm proporcionado novas opções de tratamento para os pacientes; portanto, as diretrizes mais recentes incentivam a inclusão de pacientes com doença avançada nesses ensaios clínicos. Finalmente, as modalidades de terapia neoadjuvante estão constantemente ganhando espaço com resultados promissores, permitindo que uma parcela maior de pacientes se beneficie da cirurgia.