Europäische multizentrische Studie zur chirurgischen Behandlung von fortgeschrittenem Schilddrüsenkrebs (ATCEU)

Die Inzidenz von Schilddrüsenkrebs ist in den Industrieländern in den letzten Jahrzehnten exponentiell gestiegen. Obwohl dies hauptsächlich kleinen gut differenzierten Karzinomen (DTC) mit ausgezeichneter Prognose zugeschrieben wird, haben auch die Raten fortgeschrittener Erkrankungen zugenommen. Während die Merkmale von fortgeschrittenem Schilddrüsenkrebs von erfahrenen Chirurgen auf diesem Gebiet intuitiv erkannt werden, muss eine gemeinsame Definition in wissenschaftlichen Gesellschaften noch gefunden werden. Die vier Hauptmerkmale von fortgeschrittenem Krebs sind lokal und regional fortgeschrittene Erkrankung, Fernmetastasierung und Rezidiv. Richtlinien für die optimale Behandlung fortgeschrittener Erkrankungen sind hauptsächlich in den umfassenderen Richtlinien der einzelnen Krebssubtypen enthalten, wie z. B. den Richtlinien der American Thyroid Association (ATA) für DTC, medulläres Schilddrüsenkarzinom (MTC) und zuletzt anaplastisches Schilddrüsenkarzinom (ATC). Im europäischen Umfeld enthalten die Leitlinien der European Society for Medical Oncology (ESMO) 2019 zu Schilddrüsenkrebs einen Unterabschnitt für die Behandlung fortgeschrittener Erkrankungen für jeden Schilddrüsenkrebstyp. Eine häufige Einschränkung unter den veröffentlichten Leitlinien ist das moderate bis niedrige Evidenzniveau, auf dem die Empfehlungen für fortgeschrittene Erkrankungen basieren; Es wurde jedoch ein breiter Konsens hinsichtlich der überragenden Bedeutung einer Operation erzielt, wenn eine R0/R1-Resektion erreichbar ist. Kürzlich haben neue Fortschritte in der zielgerichteten Therapie, die von im Tumor gefundenen genetischen Veränderungen geleitet werden, neue Behandlungsoptionen für Patienten geschaffen; Daher empfehlen die neuesten Richtlinien die Einbeziehung von Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung in diese klinischen Studien. Schließlich gewinnen neoadjuvante Therapiemodalitäten mit vielversprechenden Ergebnissen ständig an Boden, sodass ein größerer Teil der Patienten von einer Operation profitieren kann.