Studio multicentrico europeo sulla gestione chirurgica del carcinoma tiroideo avanzato (ATCEU)

L'incidenza del cancro alla tiroide è aumentata esponenzialmente negli ultimi decenni tra i paesi sviluppati. Anche se questo è principalmente attribuito a piccoli carcinomi ben differenziati (DTC) con prognosi eccellente, anche i tassi di malattia avanzata sono elevati. Mentre le caratteristiche del carcinoma tiroideo avanzato sono riconosciute intuitivamente da esperti chirurghi del settore, una definizione comune tra le società scientifiche deve ancora essere raggiunta. Le quattro caratteristiche principali del cancro avanzato sono la malattia avanzata a livello locale e regionale, le metastasi a distanza e la recidiva. Le linee guida per il trattamento ottimale della malattia avanzata sono incluse principalmente nelle linee guida più ampie di ciascun sottotipo di cancro, come le linee guida dell'American Thyroid Association (ATA) per DTC, carcinoma midollare della tiroide (MTC) e più recentemente carcinoma tiroideo anaplastico (ATC). In ambito europeo, le linee guida 2019 della Società Europea di Oncologia Medica (ESMO) sul cancro alla tiroide includono una sottosezione per la gestione della malattia avanzata di ciascun tipo di cancro alla tiroide. Una limitazione comune tra le linee guida pubblicate è il livello di evidenza da moderato a basso su cui si basano le raccomandazioni sulla malattia avanzata; tuttavia, è stato raggiunto un ampio consenso sull'importanza fondamentale della chirurgia se è possibile ottenere una resezione R0/R1. Recentemente, i nuovi progressi nella terapia mirata guidati dalle alterazioni genetiche riscontrate nel tumore hanno fornito nuove opzioni terapeutiche per i pazienti; pertanto, le ultime linee guida incoraggiano l'inclusione di pazienti con malattia avanzata in questi studi clinici. Infine, le modalità di terapia neoadiuvante stanno costantemente guadagnando terreno con risultati promettenti che consentono a una porzione maggiore di pazienti di trarre beneficio dalla chirurgia.