Ultrassom de limiar de dor de alta potência versus liberação miofascial em pacientes com fascite plantar crônica

A fascite plantar (PF) é a causa mais comum de dor no calcanhar plantar (PHP) é uma degeneração da fáscia plantar como resultado de microrupturas repetitivas da fáscia que levam a uma reação inflamatória, e não é um processo inflamatório primário que mais afeta acredita que seja a causa da fascite plantar é desconhecida, mas acredita-se ser multifatorial, com biomecânica anormal. É a causa mais comum de dor no calcanhar cerca de 4% a 7% da população sofre com isso. Existem muitos fatores de risco para a fascite plantar, incluindo pronação excessiva do pé ou pés chatos (pesplanus), arcos altos (pescavus), tendão de Aquiles tenso ou músculo gastrocnêmio (equino), músculos intrínsecos do pé tensos, discrepância no comprimento dos membros, obesidade, corrida, permanência prolongada ou andar, sapatos mal ajustados e marcha imprópria. Muitos pacientes queixam-se de dor no calcanhar pela manhã ou após levantarem-se de uma sessão prolongada, com alívio ao iniciar o movimento. O exame físico revelará dor à palpação da região plantar medial do calcâneo, dor à dorsiflexão e rigidez do tendão de Aquiles ou do músculo gastrocnêmio.

A dor no calcanhar plantar está associada a problemas de qualidade de vida relacionados à saúde, incluindo isolamento social, má percepção do estado de saúde e capacidade funcional reduzida.

A técnica de ultrassom de limiar de dor de alta potência (HPPTUS) é uma das modificações terapêuticas de ultrassom usadas para tratar a síndrome de dor miofascial.

O HPPTUS é considerado um tratamento eficaz para a síndrome da dor miofascial que deve ser aplicado de modo contínuo com intensidade de 0,5 a 2 watts/cm para provocar o limiar da dor, a sonda do US foi mantida imóvel e a intensidade aumentada progressivamente até o nível máximo de dor que o paciente pode suportar foi selecionado, foi mantido neste nível por 3 a 4 segundos e depois diminuído para metade da intensidade por 15 segundos, o processo de tratamento foi repetido três vezes.

realizou estudo clínico para comparar a técnica (HPPTUS) com a técnica tradicional de ultrassom em pacientes com síndrome dolorosa miofascial. Os resultados mostraram que o HPPTUS foi muito mais eficaz que a técnica tradicional, a redução da dor e a melhora da amplitude de movimento (ADM) foram significativas em um número menor de sessões.

A liberação miofascial (MFR) é a aplicação de uma carga baixa, alongamento de longa duração ao complexo miofascial, destinado a restaurar o comprimento ideal, diminuir a dor e melhorar a função. Efeito MFR em (PF) diminuindo a tensão sobre a fáscia plantar e diminuindo de fatores de risco, como rigidez dos músculos gastrocnêmio e sóleo e dorsiflexão do tornozelo restrita Vários métodos de tratamento estão disponíveis para aliviar os sintomas associados à fascite plantar. Estes incluem alongamento, terapia manual, agulhamento seco, terapia por ondas de choque, agentes físicos (eletroterapia, terapia a laser de baixa intensidade, fonoforese e ultrassom), aconselhamento de estilo de vida, injeções anti-inflamatórias e tratamentos mecânicos, como bandagem, sapatos de balanço e tornozelo -órteses de pé, incluindo talas noturnas. Os tratamentos mecânicos são promissores devido ao baixo risco de complicações, boa acessibilidade e alta capacidade de aliviar a carga mecânica na fáscia plantar durante tarefas funcionais da vida diária. A eficácia do tratamento mecânico na fascite plantar já foi investigada.