Ultrasuoni della soglia del dolore ad alta potenza rispetto al rilascio miofasciale in pazienti con fascite plantare cronica

La fascite plantare (PF) è la causa più comune di dolore al tallone plantare (PHP) è una degenerazione della fascia plantare a seguito di micro-lacerazioni ripetitive della fascia che portano a una reazione infiammatoria e non è un processo infiammatorio primario che la maggior parte credere che sia la causa della fascite plantare è sconosciuto ma si ritiene che sia multifattoriale, con biomeccanica anormale. È la causa più comune di dolore al tallone, circa il 4% al 7% della popolazione ne soffre. Ci sono molti fattori di rischio per la fascite plantare, tra cui eccessiva pronazione del piede o piedi piatti (pesplanus), arco plantare alto (pescavus), tensione del tendine di Achille o del muscolo gastrocnemio (equino), muscoli intrinseci del piede tesi, discrepanza nella lunghezza degli arti, obesità, corsa, posizione eretta prolungata o camminare, scarpe inadeguate e andatura scorretta. Molti pazienti lamentano dolore al tallone al mattino o dopo essersi alzati da una seduta prolungata, con sollievo all'inizio del movimento. L'esame obiettivo rivelerà dolore alla palpazione della regione calcaneare plantare mediale, dolore con dorsiflessione e rigidità del tendine di Achille o del muscolo gastrocnemio.

Il dolore plantare al tallone è associato a una compromissione della qualità della vita correlata alla salute, compreso l'isolamento sociale, una scarsa percezione dello stato di salute e capacità funzionali ridotte.

La tecnica dell'ecografia della soglia del dolore ad alta potenza (HPPTUS) è ​​una delle modifiche terapeutiche degli ultrasuoni utilizzate per trattare la sindrome del dolore miofasciale.

HPPTUS è considerato un trattamento efficace per la sindrome del dolore miofasciale che viene applicato in modalità continua con intensità da 0,5 a 2 watt/cm per suscitare la soglia del dolore la sonda US è stata mantenuta immobile e l'intensità è aumentata progressivamente fino al livello massimo di dolore che il paziente può è stata selezionata la durata, è stata mantenuta a questo livello per 3 o 4 secondi e poi ridotta a metà intensità per 15 secondi il processo di trattamento è stato ripetuto tre volte.

ha eseguito uno studio clinico per confrontare la tecnica (HPPTUS) con la tecnica ecografica tradizionale in pazienti con sindrome da dolore miofasciale. I risultati hanno mostrato che HPPTUS era molto più efficace della tecnica tradizionale, la riduzione del dolore e il miglioramento del range di movimento (ROM) erano significativi in ​​un numero minore di sessioni.

Il rilascio miofasciale (MFR) è l'applicazione di un allungamento a basso carico e di lunga durata al complesso miofasciale, inteso a ripristinare la lunghezza ottimale, diminuire il dolore e migliorare la funzione. Effetto MFR su (PF) diminuendo la tensione sulla fascia plantare e riducendo dei fattori di rischio, come la tensione dei muscoli gastrocnemio e soleo e la dorsiflessione limitata della caviglia Sono disponibili diversi metodi di trattamento per alleviare i sintomi associati alla fascite plantare. Questi includono stretching, terapia manuale, dry needling, terapia con onde d'urto, agenti fisici (elettroterapia, terapia laser a basso livello, fonoforesi ed ultrasuoni), consulenza sullo stile di vita, iniezioni antinfiammatorie e trattamenti meccanici come taping, scarpe rocker e caviglia ortesi per i piedi comprese le stecche notturne. I trattamenti meccanici sono promettenti a causa del basso rischio di complicanze, della buona accessibilità e dell'elevata capacità di alleviare il carico meccanico sulla fascia plantare durante le attività funzionali della vita quotidiana. L'efficacia del trattamento meccanico sulla fascite plantare è stata precedentemente studiata.