High-power Pain Thershold Ultrasound versus myofasciale release bij patiënten met chronische plantaire fasciitis

Plantaire fasciitis (PF) is de meest voorkomende oorzaak van plantaire hielpijn (PHP) is een degeneratie van de plantaire fascia als gevolg van herhaalde microtranen van de fascia die leiden tot een ontstekingsreactie, en is geen primair ontstekingsproces dat de meeste geloof dat het de oorzaak is van fasciitis plantaris is onbekend, maar wordt verondersteld multifactorieel te zijn, met abnormale biomechanica. Het is de meest voorkomende oorzaak van hielpijn, ongeveer 4% tot 7% ​​van de bevolking heeft er last van. Er zijn veel risicofactoren voor plantaire fasciitis, waaronder overmatige pronatie van de voet of platvoeten (pesplanus), hoge bogen (pescavus), strakke achillespees of gastrocnemiusspier (equinus), strakke intrinsieke voetspieren, discrepantie in de lengte van de ledematen, zwaarlijvigheid, hardlopen, langdurig staan of lopen, slecht passende schoenen en onjuist lopen. Veel patiënten klagen over hielpijn in de ochtend of na het opstaan ​​uit langdurig zitten, met verlichting bij het begin van de beweging. Lichamelijk onderzoek zal pijn bij palpatie van het mediale plantaire calcaneale gebied, pijn met dorsiflexie en beklemming van de achillespees of de gastrocnemiusspier aan het licht brengen.

Hielzoolpijn wordt in verband gebracht met een verminderde gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven, waaronder sociaal isolement, een slechte perceptie van de gezondheidstoestand en verminderde functionele mogelijkheden.

De HPPTUS-techniek (high-power pain threshold ultrasound) is een van de therapeutische ultrasone aanpassingen die worden gebruikt om het myofasciale pijnsyndroom te behandelen.

HPPTUS wordt beschouwd als een effectieve behandeling voor myofasciaal pijnsyndroom dat continu wordt toegepast met een intensiteit van 0,5 tot 2 watt/cm om de pijndrempel op te wekken, de Amerikaanse sonde werd onbeweeglijk gehouden en de intensiteit nam geleidelijk toe totdat de patiënt het maximale pijnniveau kon bereiken uithoudingsvermogen werd geselecteerd, het werd gedurende 3 tot 4 seconden op dit niveau gehouden en vervolgens gedurende 15 seconden verlaagd tot de helft van de intensiteit. Het behandelingsproces werd drie keer herhaald.

klinische studie uitgevoerd om de (HPPTUS) techniek te vergelijken met de traditionele ultrasone techniek bij patiënten met myofasciaal pijnsyndroom. De resultaten toonden aan dat HPPTUS veel effectiever was dan de traditionele techniek, pijnvermindering en verbetering van het bewegingsbereik (ROM) waren significant in een kleiner aantal sessies.

Myofascial release (MFR) is de toepassing van een lage belasting, langdurige rek op het myofasciale complex, bedoeld om de optimale lengte te herstellen, pijn te verminderen en de functie te verbeteren. MFR-effect op (PF) door de spanning over de fascia plantaris te verminderen en van risicofactoren, zoals beklemming van de gastrocnemii- en soleusspieren en beperkte dorsiflexie van de enkel. Er zijn verschillende behandelingsmethoden beschikbaar om symptomen geassocieerd met fasciitis plantaris te verlichten. Deze omvatten stretching, manuele therapie, dry needling, shockwavetherapie, fysische middelen (elektrotherapie, low-level lasertherapie, fonoforese en echografie), leefstijladvisering, ontstekingsremmende injecties en mechanische behandelingen zoals taping, rocker shoes en enkelbandages. -voetorthesen inclusief nachtspalken. Mechanische behandelingen zijn veelbelovend vanwege het lage risico op complicaties, goede toegankelijkheid en hoge capaciteit om de mechanische belasting van de fascia plantaris te verlichten tijdens functionele taken van het dagelijks leven. De effectiviteit van mechanische behandeling bij fasciitis plantaris is eerder onderzocht.