Ultrazvuk na prahu bolesti s vysokým výkonem versus myofasciální uvolnění u pacientů s chronickou plantární fasciitidou

Plantární fasciitida (PF) je nejčastější příčinou plantární bolesti paty (PHP) je degenerace plantární fascie v důsledku opakujících se mikrotrhlin fascie, které vedou k zánětlivé reakci, a nejedná se o primární zánětlivý proces, který by věřit, že je příčinou plantární fasciitidy, není známo, ale má se za to, že je multifaktoriální s abnormální biomechanikou. Je nejčastější příčinou bolesti paty, trpí jí asi 4 % až 7 % populace. Existuje mnoho rizikových faktorů pro plantární fasciitidu, včetně nadměrné pronace nohou nebo plochých nohou (pesplanus), vysoké klenby (pescavus), napjatá Achillova šlacha nebo m. gastrocnemius (equinus), napjaté vnitřní svaly chodidla, nesoulad v délce končetin, obezita, běh, dlouhodobé stání nebo chůze, špatně padnoucí boty a nesprávná chůze. Mnoho pacientů si stěžuje na bolest paty ráno nebo po vstávání z dlouhého sezení, s úlevou po zahájení pohybu. Fyzikální vyšetření odhalí palpační bolest mediální plantární oblasti kalkanea, bolest s dorzální flexí a napjatost Achillovy šlachy nebo m. gastrocnemius.

Plantární bolest paty je spojena se zhoršenou kvalitou života související se zdravím včetně sociální izolace, špatného vnímání zdravotního stavu a snížených funkčních schopností.

Technika vysoce výkonného ultrazvukového prahu bolesti (HPPTUS) je jednou z terapeutických ultrazvukových modifikací používaných k léčbě syndromu myofasciální bolesti.

HPPTUS je považován za účinnou léčbu syndromu myofasciální bolesti, který se aplikuje v kontinuálním režimu s intenzitou od 0,5 do 2 watt/cm k vyvolání prahu bolesti, US sonda zůstala nehybná a intenzita se postupně zvyšovala, dokud pacient nedosáhl maximální úrovně bolesti. Byla zvolena výdrž, byla udržována na této úrovni po dobu 3 až 4 sekund a poté snížena na poloviční intenzitu po dobu 15 sekund. Proces ošetření byl třikrát opakován.

provedli klinickou studii ke srovnání (HPPTUS) techniky s tradiční ultrazvukovou technikou u pacientů se syndromem myofasciální bolesti. Výsledky ukázaly, že HPPTUS byl mnohem účinnější než tradiční technika, snížení bolesti a zlepšení rozsahu pohybu (ROM) byly významné při menším počtu sezení.

Myofasciální uvolnění (MFR) je aplikace nízké zátěže, dlouhého trvání protažení myofasciálního komplexu, určené k obnovení optimální délky, snížení bolesti a zlepšení funkce. Účinek MFR na (PF) snížením napětí nad plantární fascií a snížením rizikových faktorů, jako je napjatost m. gastrocnemii a soleus a omezená dorzální flexe kotníku Pro zmírnění příznaků spojených s plantární fasciitidou je k dispozici několik léčebných metod. Patří mezi ně protahování, manuální terapie, suchá jehla, terapie rázovými vlnami, fyzikální prostředky (elektroterapie, nízkoúrovňová laserová terapie, fonoforéza a ultrazvuk), poradenství v oblasti životního stylu, protizánětlivé injekce a mechanické ošetření, jako je tejpování, houpací boty a kotník -nožní ortézy včetně nočních dlah. Mechanická léčba je slibná díky nízkému riziku komplikací, dobré dostupnosti a vysoké kapacitě zmírnit mechanické zatížení plantární fascie během funkčních úkolů každodenního života. Účinnost mechanické léčby na plantární fasciitidu byla již dříve zkoumána.