Manejo da Trombocitopenia Imune em Adultos

Um estudo randomizado controlado prospectivo foi realizado em pacientes com trombocitopenia imune primária. O principal objetivo do estudo é avaliar a eficácia e o perfil de eventos adversos das diferentes abordagens terapêuticas durante a trombocitopenia imune. Após a confirmação do diagnóstico de trombocitopenia imune, todos os pacientes iniciaram imediatamente a alta dose de dexametasona como terapia de primeira linha para trombocitopenia imune com uma dose de 40 mg/m2 diariamente por 4 dias/semana no primeiro mês por um ciclo. Em seguida, os pacientes recrutados que preencheram os critérios de inclusão são distribuídos aleatoriamente em um dos cinco grupos. Entre esses pacientes, o grupo controle recebeu terapia de pulso IV (HD-DXM) com 40 mg/m2 diariamente por 4 dias sucessivos em um ciclo de 28 dias para completar os seis ciclos. O grupo Prednisolona + Azatioprina recebeu 20 mg de Prednisolona três vezes ao dia e 1 mg/kg de Azatioprina oral uma vez ao dia por duas semanas, depois diminuindo a dose de Prednisolona nas semanas subsequentes (6 semanas). Enquanto continua o tratamento com Azatioprina por um total de seis meses. O grupo Rituximab recebeu 500 mg/m2 por via intravenosa de Rituximab uma vez por semana durante um mês. O grupo Eltrombopag recebeu 50 mg de Eltrombopag quatro horas antes ou depois das refeições em doses orais diárias por 6 meses. O grupo Romiplostim recebeu injeção subcutânea de 3μg/kg de Romiplostim uma vez por semana durante 6 meses. A primeira data de avaliação do diagnóstico confirmado de PTI foi bem definida como a primeira data índice (linha de base). Depois disso, cada paciente visitou o centro de investigação conforme prescrito pelo protocolo uma vez por semana para avaliar e ajustar as doses dos medicamentos do estudo. As medidas de resultado foram julgadas no início, no final do tratamento (6 meses) e após um período adicional de tratamento gratuito de 6 meses.