Invasão microvascular para guiar o tratamento do CHC BCLC estágio B

Critério de inclusão:

1. Idade 18-75 anos;
2. CHC BCLC estágio B;
3. Não recebeu nenhum tratamento anti-câncer anterior;
4. Pelo menos 1 lesão intra-hepática mensurável com base nos Critérios de Avaliação de Resposta em Tumores Sólidos (RECIST) 1.1;

5. Função hematológica, hepática e renal adequada:

   1. contagem absoluta de neutrófilos ≥ 1,5×109/L;
   2. contagem de plaquetas ≥ 100×109/L;
   3. concentração de hemoglobina ≥ 90 g/L;
   4. albumina ≥ 28 g/L;
   5. bilirrubina total < 1,5 vezes o limite superior da normalidade;
   6. alanina aminotransferase e aspartato aminotransferase < 5 vezes o limite superior do normal;
   7. nitrogênio ureico no sangue e concentração de creatinina sérica < 1,5 vezes o limite superior da faixa normal ou menos e taxa de depuração de creatinina ≥ 45 mL/min;
6. Expectativa de vida de pelo menos 3 meses.

Critério de exclusão:

1. Infecção ativa aguda ou crônica por hepatite B ou C com HBV-DNA > 2.000 UI/ml ou 104 cópias/ml; ARN do vírus da hepatite C > 103 cópias/ml; HBsAg e anticorpo anti-HCV positivos ao mesmo tempo. Aqueles que estão abaixo dos critérios acima após a terapia antiviral baseada em nucleosídeos podem ser inscritos;
2. Evento hemorrágico com risco de vida nos últimos 3 meses, incluindo necessidade de transfusão de sangue, tratamento cirúrgico ou local ou medicação contínua;
3. História de eventos tromboembólicos arteriais ou venosos anteriores nos últimos 6 meses, incluindo infarto do miocárdio, angina instável, acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório, embolia arterial pulmonar, trombose venosa profunda ou qualquer outro tromboembolismo grave;
4. Uso de aspirina (>325 mg/dia) ou outros medicamentos conhecidos por inibir a função plaquetária, como dipiridamol ou clopidogrel, por 10 dias consecutivos nas 2 semanas anteriores à inscrição;
5. hipertensão não controlada, pressão arterial sistólica > 140 mmHg ou pressão arterial diastólica > 90 mmHg após tratamento médico otimizado, história de crise hipertensiva ou encefalopatia hipertensiva;
6. Insuficiência cardíaca congestiva sintomática (classe II-IV da New York Heart Association); Arritmias sintomáticas ou mal controladas; História de síndrome do QT longo congênito ou QTc corrigido > 500 ms na triagem;
7. Diagnóstico de outros tumores malignos nos 5 anos anteriores à inscrição;
8. Mulheres grávidas ou lactantes ou indivíduos planejando ter um bebê durante o período do estudo;
9. Acompanhado de outras comorbidades não controladas;
10. Co-infecção com HIV, infecção conhecida por sífilis que requer tratamento.