Invasione microvascolare per guidare il trattamento dell'HCC in stadio B BCLC

Criterio di inclusione:

1. Età 18-75 anni;
2. BCLC stadio B HCC;
3. Non ha ricevuto precedenti trattamenti antitumorali;
4. Almeno 1 lesione intraepatica misurabile basata sui criteri di valutazione della risposta nei criteri dei tumori solidi (RECIST) 1.1;

5. Adeguata funzionalità ematologica, epatica e renale:

   1. conta assoluta dei neutrofili ≥ 1,5×109/L;
   2. conta piastrinica ≥ 100×109/L;
   3. concentrazione di emoglobina ≥ 90 g/L;
   4. albumina ≥ 28 g/L;
   5. bilirubina totale < 1,5 volte il limite superiore della norma;
   6. alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi < 5 volte il limite superiore della norma;
   7. concentrazione di azoto ureico nel sangue e creatinina sierica < 1,5 volte il limite superiore del range normale o inferiore e velocità di clearance della creatinina ≥ 45 mL/min;
6. Aspettativa di vita di almeno 3 mesi.

Criteri di esclusione:

1. Infezione acuta o cronica attiva da epatite B o C con HBV-DNA > 2000 UI/ml o 104 copie/ml; RNA del virus dell'epatite C > 103 copie/ml; HBsAg e anticorpi anti-HCV positivi contemporaneamente. Possono essere arruolati coloro che sono al di sotto dei criteri di cui sopra dopo la terapia antivirale a base di nucleosidi;
2. Evento di sanguinamento potenzialmente letale negli ultimi 3 mesi, inclusa la necessità di trasfusioni di sangue, trattamento chirurgico o locale o terapia continua;
3. Anamnesi di precedenti eventi tromboembolici arteriosi o venosi negli ultimi 6 mesi, inclusi infarto miocardico, angina instabile, accidente cerebrovascolare o attacco ischemico transitorio, embolia dell'arteria polmonare, trombosi venosa profonda o qualsiasi altro grave tromboembolia;
4. Uso di aspirina (> 325 mg / die) o altri farmaci noti per inibire la funzione piastrinica come dipiridamolo o clopidogrel per 10 giorni consecutivi entro 2 settimane prima dell'arruolamento;
5. Ipertensione incontrollata, pressione arteriosa sistolica > 140 mmHg o pressione arteriosa diastolica > 90 mmHg dopo un trattamento medico ottimale, storia di crisi ipertensive o encefalopatia ipertensiva;
6. Insufficienza cardiaca congestizia sintomatica (classe II-IV della New York Heart Association); Aritmie sintomatiche o scarsamente controllate; Storia di sindrome congenita del QT lungo o QTc corretto > 500 ms allo screening;
7. Diagnosi di altri tumori maligni entro 5 anni prima dell'arruolamento;
8. Donne in gravidanza o in allattamento o soggetti che pianificano di avere un bambino durante il periodo di studio;
9. Accompagnato con altre comorbilità incontrollate;
10. Co-infezione da HIV, nota infezione da sifilide che richiede trattamento.