Análise de subpopulações de células T e B na nefropatia membranosa

A nefropatia membranosa (NM) primária, que é uma das causas mais comuns de síndrome nefrótica em adultos, é uma doença autoimune caracterizada por remissões e exacerbações. Cerca de metade dos pacientes que não entram em remissão progridem para doença renal terminal.

Nos últimos anos, muito progresso foi feito nas áreas de nefrologia e imunologia em relação à MN primária. O processo, que começou com a detecção de autoanticorpos contra o receptor da fosfolipase A2 tipo M (PLA2R) em aproximadamente 70% dos pacientes, continuou com a descoberta de novas moléculas para diagnóstico e acompanhamento. Entretanto, apesar de todos esses avanços, são poucos os estudos baseados na análise de células mononucleares do sangue periférico em pacientes com NM primário: Rosenzwajg et al. analisaram subgrupos de linfócitos em 25 pacientes com MN e 27 controles saudáveis ​​e mostraram que as células T reguladoras foram significativamente diminuídas nos pacientes, as células B virgens aumentaram e as células B de memória diminuíram (Rosenzwajg et al. Rim Int 2017). Em 2020, Cantarelli et al. realizaram uma extensa análise em 30 pacientes com MN, mostrando que as células B reguladoras estavam aumentadas no grupo MN (Cantarelli et al. Rim Int Rep 2020). Esses estudos foram geralmente transversais ou a amostragem foi realizada em um máximo de 6 meses de acompanhamento. Mais estudos baseados em acompanhamento de longo prazo são necessários.

Portanto, o objetivo deste estudo observacional é fornecer análise de subgrupos de linfócitos T e B em amostras de sangue periférico de pacientes com NM primário. Também está planejada uma pesquisa de anticorpos circulantes relacionados à doença [anticorpo do receptor antifosfolipase A2 (anti-PLA2R) e anticorpo 7A contendo o domínio anti-trombospondina tipo 1 (anti-THSD7A)] no soro dos pacientes. Ele é projetado para investigar a relação dessas populações de células e sua distribuição durante o acompanhamento com tratamento, respostas ao tratamento e recaídas. A relação das populações de células com os níveis de anticorpos ao longo do tempo também será examinada.

Ao investigar a distribuição dos subgrupos de linfócitos T e B em pacientes com MN primário durante o seguimento, e sua relação com o tratamento, respostas terapêuticas e recidivas, espera-se elucidar melhor a patogênese da doença e detectar alterações celulares sugestivas de remissão e recorrência.