Анализ субпопуляций Т- и В-клеток при мембранозной нефропатии

Первичная мембранозная нефропатия (МН), являющаяся одной из наиболее частых причин нефротического синдрома у взрослых, представляет собой аутоиммунное заболевание, характеризующееся ремиссиями и обострениями. Около половины пациентов, у которых не наступает ремиссия, прогрессируют до терминальной стадии почечной недостаточности.

В последние годы достигнут значительный прогресс в области нефрологии и иммунологии в отношении первичного ЗН. Процесс, который начался с обнаружения аутоантител против рецептора фосфолипазы А2 М-типа (PLA2R) примерно у 70% пациентов, продолжился открытием новых молекул для диагностики и последующего наблюдения. Однако, несмотря на все эти успехи, исследований, основанных на анализе мононуклеаров периферической крови у больных первичным ЗН, очень мало: Rosenzwajg et al. проанализировали подгруппы лимфоцитов у 25 пациентов с МН и 27 здоровых лиц контрольной группы и показали, что у пациентов было значительно снижено количество регуляторных Т-клеток, увеличено количество наивных В-клеток и снижено количество В-клеток памяти (Rosenzwajg et al. Почечный международный 2017). В 2020 году Кантарелли и соавт. провели обширный анализ у 30 пациентов с ЗН, показав, что регуляторные В-клетки были увеличены в группе ЗНО (Cantarelli et al. Kidney Int Rep 2020). Эти исследования, как правило, были поперечными, или выборка проводилась максимум через 6 месяцев наблюдения. Необходимы дополнительные исследования, основанные на долгосрочном наблюдении.

Таким образом, целью настоящего обсервационного исследования является проведение анализа подгрупп Т- и В-лимфоцитов в образцах периферической крови больных первичным МН. Также планируется поиск связанных с заболеванием циркулирующих антител [антитело к рецептору фосфолипазы А2 (анти-PLA2R) и антитело 7А, содержащее домен тромбоспондина типа 1 (анти-THSD7A)] в сыворотке пациентов. Он предназначен для изучения взаимосвязи этих клеточных популяций и их распределения во время последующего лечения, ответов на лечение и рецидивов. Также будет изучена взаимосвязь клеточных популяций с уровнями антител с течением времени.

Ожидается, что путем изучения распределения подгрупп Т- и В-лимфоцитов у пациентов с первичным МН во время последующего наблюдения и его связи с лечением, реакцией на лечение и рецидивами можно лучше понять патогенез заболевания и выявить клеточные изменения, наводящие на размышления. ремиссии и рецидива.