Cafeína no segundo estágio: um estudo de controle randomizado em mães nulíparas de baixo risco a termo

As pacientes irão ao Centro de Saúde da Mulher como parte de suas consultas pré-natais ou ao Trabalho de Parto para indução do trabalho de parto ou em trabalho de parto espontâneo. A partir de 36 semanas de gestação na clínica ou na chegada ao local de trabalho de parto, os critérios de inclusão especificados serão aplicados pelo residente de obstetrícia. Ao atender aos critérios, o residente de OB falará com o paciente e reunirá todas as informações normalmente necessárias para sua visita/admissão. Após a conclusão da visita/admissão, o residente de obstetrícia discutirá o termo de consentimento com o paciente e perguntará sobre o interesse em participar do estudo. Se houver interesse em participar, o termo de consentimento será assinado pelo paciente, pelo residente e por uma testemunha. Nesse momento, o paciente receberá um número para fins de rastreamento e um questionário de frequência alimentar com cafeína será preenchido. Os pacientes envolvidos no estudo terão sua lista de problemas atualizada para rastreamento e serão designados no quadro de trabalho no momento da chegada, a fim de manter a continuidade do cuidado dentro e entre os turnos. No momento da chegada ao andar de parto, o residente de obstetrícia confirma o desejo de prosseguir com o estudo e registra a ingestão de cafeína no dia da admissão. No momento do trabalho de parto, o manejo da paciente será feito pela equipe de obstetrícia, sem impacto do envolvimento no estudo. No momento em que o paciente está no segundo estágio (definido por 10 cm de dilatação e a decisão de começar a fazer força é discutida pelo paciente e pela equipe obstetra), a administração de 1L de solução salina normal ou 250 mg de cafeína e benzoato de sódio em 1 L NS será administrado por via intravenosa. O horário da intervenção será anotado no quadro de trabalho. As soluções serão mantidas na farmácia do hospital que será responsável pelo preenchimento do protocolo de randomização. A duração do segundo estágio, bem como o horário e método de parto, indicação, perda de sangue e APGARs fetais serão documentados no EPIC como parte do fluxo normal de documentação. Todos os dados serão extrapolados do EPIC, desidentificados e armazenados no REDCap para organização e aplicação da análise de dados.

A intenção deste projeto é utilizar uma substância bem estudada conhecida por melhorar o desempenho cognitivo e fisiológico em um novo cenário para uma população que tem um risco básico de morbidade. A duração geral do processo de trabalho de parto geralmente resulta em um estado de exaustão para as mães antes de serem obrigadas a gastar potencialmente 2 a 4 horas ativamente empurrando. O fornecimento de cafeína pode melhorar a energia, o humor e o desempenho fisiológico e reduzir a incidência de partos operatórios, encurtar o segundo estágio do trabalho de parto e reduzir a perda de sangue materna. Se os resultados deste estudo forem significativos, a administração de cafeína é uma intervenção de baixo risco que pode ser implementada com segurança em todas as populações e potencialmente reduzir a morbidade materna em todo o mundo.