Koffein i anden fase: Et randomiseret kontrolforsøg i lavrisiko nulliparøse mødre ved termin

Patienter vil præsentere til Women's Health Center som en del af deres prænatale besøg eller til Labor and Delivery for induktion af veer eller i spontan fødsel. Fra og med 36 ugers svangerskab i klinikken eller ved ankomst til arbejdsgulvet, vil de angivne inklusionskriterier blive anvendt af OB-beboeren. Efter opfyldelse af kriterierne vil OB-beboeren tale med patienten og indsamle de oplysninger, der typisk er nødvendige for deres besøg/indlæggelse. Efter afslutningen af ​​besøget/indlæggelsen vil OB-beboeren diskutere samtykkeformularen med patienten og forespørge om interesse for at deltage i undersøgelsen. Hvis du er interesseret i at deltage, underskrives samtykkeerklæringen af ​​patienten, beboeren og et vidne. På det tidspunkt vil patienten blive udpeget et nummer til sporingsformål, og et spørgeskema om koffeinmad vil blive udfyldt. Patienter, der er involveret i undersøgelsen, vil få opdateret deres problemliste til sporing og vil blive udpeget i arbejdsnævnet ved ankomst for at opretholde kontinuitet i behandlingen inden for og på tværs af vagter. Ved ankomst til arbejdsgulvet bekræfter OB-beboeren ønske om at fortsætte med undersøgelsen og registrere koffeinindtaget på indlæggelsesdagen. På tidspunktet for fødslen vil patientbehandlingen finde sted af OB-teamet uden påvirkning af undersøgelsesinvolvering. På det tidspunkt, hvor patienten noteres at være i anden fase (defineret ved 10 cm udvidelse, og beslutningen om at begynde at skubbe diskuteres af patienten og OB-teamet) administration af enten 1L normalt saltvand eller 250 mg koffein og natriumbenzoat i 1 L NS vil blive administreret intravenøst. Tidspunktet for indgrebet vil blive anmærket på arbejdsnævnet. Løsningerne vil blive opbevaret på sygehusapoteket, som skal stå for udfyldelse af randomiseringsprotokol. Længden af ​​anden fase samt tidspunktet og metoden for levering, indikation, blodtab og føtale APGAR'er vil blive dokumenteret i EPIC som en del af det normale flow af dokumentation. Alle data vil blive ekstrapoleret fra EPIC, afidentificeret og gemt i REDCap til organisering og anvendelse af dataanalyse.

Hensigten med dette projekt er at bruge et velundersøgt stof, der er kendt for at forbedre kognitiv og fysiologisk ydeevne i en ny setting for en befolkning, der har en baseline risiko for morbiditet. Længden af ​​den overordnede fødselsproces resulterer ofte i en tilstand af udmattelse for mødre, før de skal bruge potentielt 2-4 timer på at skubbe aktivt. Tilførsel af koffein kan forbedre energi, humør og fysiologisk ydeevne og reducere forekomsten af ​​operative fødsler, forkorte den anden fase af fødslen og reducere moderens blodtab. Hvis resultaterne af denne undersøgelse viser sig at være signifikante, er administration af koffein en lavrisiko-intervention, der kan implementeres sikkert på tværs af populationer og potentielt reducere morbiditet på verdensplan.