Remoção de cárie em dentes decíduos usando laser Er:YAG

Desenho do estudo: Um estudo randomizado, cego e de boca dividida foi conduzido com uma amostra de 40 crianças saudáveis ​​de 9 a 12 anos (N=40 crianças) / (n=80 dentes). As crianças foram divididas em dois grupos aleatoriamente. O primeiro grupo incluiu 20 crianças que foram designadas para receber o tratamento convencional na primeira visita e o tratamento a laser na segunda visita (N=20 crianças) / (n=40 dentes). O segundo grupo foi designado para receber o tratamento a laser na primeira visita e o tratamento convencional na segunda visita (N=20 crianças) / (n=40 dentes). Ambos os grupos receberam o laser e o tratamento convencional e foram avaliados quanto à dor e ansiedade durante ambas as intervenções. Após um período de acompanhamento de 1 ano, uma análise da avaliação da integridade restauradora foi realizada usando os critérios de Ryge. Os dentes restaurados foram extraídos de acordo com o cronograma de esfoliação normal e analisados ​​para avaliação da qualidade da interface de união.

Amostra do estudo: Os participantes do estudo foram recrutados da população de pacientes nas clínicas de odontopediatria do King Abdulaziz University Dental Hospital em Jeddah, Arábia Saudita. Todos os pacientes na faixa etária apropriada foram examinados para lesões de cárie classe I nos molares e, nos pacientes em que esses molares estavam presentes, o pesquisador foi notificado pelo profissional. O pesquisador deveria tomar a decisão final sobre a adequação dos pacientes a serem incluídos na amostra do estudo. O pesquisador explicou os procedimentos do estudo aos pais dos possíveis sujeitos e, se eles concordaram em participar, o consentimento para participar do estudo foi obtido dos pais dos pacientes pediátricos.

Cálculo do tamanho da amostra: De acordo com as suposições dos autores, um tamanho de amostra de 31 pares terá 80% de poder para detectar uma diferença nas proporções de integridade das restaurações de 0,2 quando a proporção de pares discordantes é esperada de 0,21 e o método de análise é a Teste de McNemar de igualdade de proporções pareadas com nível de significância bilateral de 5%.

Procedimento de Randomização: Cada paciente foi submetido à remoção de cárie convencional em um molar afetado e remoção de cárie a laser no outro. A pesquisadora preparou 80 envelopes lacrados divididos em dois grupos em 2 caixas, cada uma contendo 40 envelopes. O primeiro grupo foi para randomização dos procedimentos de tratamento, sendo que 20 continham instruções para realizar a remoção de cárie convencional no primeiro dente e remoção de cárie a laser no segundo, e outros 20 continham instruções para usar o laser no primeiro dente e a broca rotativa no o segundo. O segundo grupo para randomização de dentes consistiu em 40 envelopes, 20 dos quais continham instruções para tratar primeiro o dente do quadrante direito e 20 continham instruções para tratar primeiro o dente do quadrante esquerdo. Os envelopes eram idênticos por fora, apenas as mensagens dentro eram diferentes. Aos sujeitos, que desconheciam o conteúdo dos envelopes, foi solicitado que selecionassem dois envelopes, um de cada grupo. A pesquisadora os abria e lia o conteúdo para ser informada sobre qual tratamento e qual dente seria realizado primeiro.

Procedimento de tratamento: O tratamento convencional e o tratamento a laser ocorreram em duas visitas separadas, com aproximadamente uma semana de intervalo, com a ordem dos tratamentos a ser determinada pelo processo de randomização. Os dentes foram restaurados com primer autocondicionante Clearfil Universal Bond Quick, resina adesiva e resina composta Clearfil APX.

Acompanhamento de um ano: O acompanhamento ocorreu um ano depois, quando foi realizado o exame clínico. A integridade das restaurações foi examinada clinicamente. O examinador não sabia qual dente havia recebido qual tratamento. As restaurações foram avaliadas de acordo com os critérios de Ryge; os critérios publicados pelo Serviço de Saúde Pública dos Estados Unidos. Os critérios medidos incluíram: forma anatômica, contorno axial, contato marginal, descoloração da margem, cárie secundária e placa visível. Cada critério recebeu uma classificação numérica de zero a dois (zero a três para alguns critérios) e uma pontuação de Alpha, Bravo ou Charlie (ou Delta para contato marginal e contorno axial.

Extrações de Dentes: Os dentes restaurados foram acompanhados por mais dois anos e foram extraídos sempre que foi constatado que a raiz do dente sucessor estava formada (de acordo com o tempo normal de esfoliação do paciente). Os dentes extraídos foram avaliados quanto à qualidade da interface de união.