Cariësverwijdering in primaire tanden met behulp van Er:YAG-laser

Onderzoeksopzet: Een gerandomiseerde, geblindeerde studie met gesplitste mond werd uitgevoerd met een steekproef van 40 gezonde kinderen van 9 tot 12 jaar (N=40 kinderen) / (n=80 tanden). De kinderen werden willekeurig in twee groepen verdeeld. De eerste groep bestond uit 20 kinderen die bij het eerste bezoek de conventionele behandeling kregen en bij het tweede bezoek de laserbehandeling (N=20 kinderen) / (n=40 tanden). De tweede groep kreeg de laserbehandeling toegewezen bij het eerste bezoek en de conventionele behandeling bij het tweede bezoek (N=20 kinderen) / (n=40 tanden). Beide groepen kregen de laser- en conventionele behandeling en werden tijdens beide interventies beoordeeld op pijn en angst. Na een follow-upperiode van 1 jaar werd een analyse van de evaluatie van de restauratieve integriteit uitgevoerd met behulp van de Ryge-criteria. De herstelde tanden werden geëxtraheerd volgens het normale exfoliatieschema en geanalyseerd voor evaluatie van de kwaliteit van het hechtingsvlak.

Studievoorbeeld: Studiedeelnemers werden gerekruteerd uit de patiëntenpopulatie in de pediatrische tandheelkundeklinieken van het King Abdulaziz University Dental Hospital in Jeddah, Saoedi-Arabië. Elke patiënt in de juiste leeftijdscategorie is onderzocht op carieuze laesies van de kiezen van klasse I, en bij patiënten bij wie deze kiezen aanwezig waren, werd de onderzoeker door de arts op de hoogte gebracht. De onderzoeker moest de uiteindelijke beslissing nemen over de geschiktheid van patiënten om in de onderzoekssteekproef te worden opgenomen. De onderzoeker legde de onderzoeksprocedures uit aan de ouders van potentiële proefpersonen, en als ze ermee instemden om deel te nemen, is toestemming voor deelname aan het onderzoek verkregen van de ouders van de pediatrische patiënten.

Berekening van de steekproefomvang: Volgens de aannames van de auteurs heeft een steekproefomvang van 31 paren een vermogen van 80 procent om een ​​verschil in proporties van restauratiesintegriteit van 0,2 te detecteren wanneer verwacht wordt dat het proportie discordante paren 0,21 is en de analysemethode is een McNemar's test van gelijkheid van gepaarde proporties met een 5% tweezijdig significantieniveau.

Randomisatieprocedure: elke patiënt heeft conventionele cariësverwijdering ondergaan aan de ene aangetaste kies en lasercariësverwijdering aan de andere. De onderzoeker bereidde 80 verzegelde enveloppen voor, verdeeld in twee groepen in 2 dozen met elk 40 enveloppen. De eerste groep was voor de randomisatie van de behandelingsprocedures, waarvan 20 instructies bevatten om conventionele cariësverwijdering uit te voeren op de eerste tand en lasercariësverwijdering op de tweede, en andere 20 bevatten instructies om de laser te gebruiken op de eerste tand en de roterende boor op de seconde. De tweede groep voor randomisatie van tanden bestond uit 40 enveloppen, waarvan er 20 instructies bevatten om eerst de tand in het rechterkwadrant te behandelen en 20 waarvan instructies bevatten om eerst de tand in het linkerkwadrant te behandelen. De enveloppen waren van buiten identiek, alleen de berichten binnenin verschilden. De proefpersonen, die de inhoud van de enveloppen niet kenden, werd gevraagd om twee enveloppen te kiezen, één uit elke groep. De onderzoeker opende ze en las de inhoud om te weten welke behandeling en welke tand het eerst zou worden uitgevoerd.

Behandelingsprocedure: De conventionele behandeling en de laserbehandeling vonden plaats tijdens twee afzonderlijke bezoeken, ongeveer een week na elkaar, waarbij de volgorde van de behandelingen werd bepaald door het randomisatieproces. De tanden werden hersteld met Clearfil Universal Bond Quick zelfetsende primer, hechthars en Clearfil APX composiethars.

Follow-up na één jaar: De follow-up vond een jaar later plaats, waarna een klinisch onderzoek werd uitgevoerd. De integriteit van de restauraties is klinisch onderzocht. De onderzoeker wist niet welke tand welke behandeling had ondergaan. De restauraties werden beoordeeld volgens Ryge-criteria; de criteria gepubliceerd door de United States Public Health Service. De criteria die werden gemeten, waren: anatomische vorm, axiale contour, randcontact, randverkleuring, secundaire cariës en zichtbare plaque. Elk criterium kreeg een numerieke beoordeling van nul tot twee (nul tot drie voor sommige criteria) en een score van Alpha, Bravo of Charlie (of Delta voor marginaal contact en axiale contour.

Tandextracties: De herstelde tanden werden nog twee jaar gevolgd en werden getrokken telkens wanneer werd vastgesteld dat de wortel van de tand van de opvolger was gevormd (volgens de normale tandverliestijd van de patiënt). De geëxtraheerde tanden werden beoordeeld op de kwaliteit van de bindingsinterface.