Eliminación de caries en dientes primarios con láser Er:YAG

Diseño del estudio: se llevó a cabo un estudio aleatorizado y ciego de boca dividida con una muestra de 40 niños sanos de 9 a 12 años de edad (N=40 niños) / (n=80 dientes). Los niños fueron divididos en dos grupos al azar. El primer grupo incluyó a 20 niños que fueron asignados para recibir el tratamiento convencional en la primera visita y el tratamiento con láser en la segunda visita (N=20 niños) / (n=40 dientes). El segundo grupo fue asignado para recibir el tratamiento láser en la primera visita y el tratamiento convencional en la segunda visita (N=20 niños) / (n=40 dientes). Ambos grupos recibieron el tratamiento con láser y convencional y fueron evaluados para el dolor y la ansiedad durante ambas intervenciones. Después de un período de seguimiento de 1 año, se realizó un análisis de la evaluación de la integridad restaurativa utilizando los criterios de Ryge. Los dientes restaurados se extrajeron de acuerdo con el programa de exfoliación normal y se analizaron para evaluar la calidad de la interfaz de unión.

Muestra del estudio: Los participantes del estudio fueron reclutados de la población de pacientes en las clínicas de odontología pediátrica del Hospital Dental de la Universidad King Abdulaziz en Jeddah, Arabia Saudita. Todos los pacientes en el rango de edad apropiado han sido examinados para lesiones cariosas de clase I de los molares, y en los pacientes en los que estos molares estaban presentes, el médico notificó al investigador. El investigador debía tomar la decisión final sobre la idoneidad de los pacientes para ser incluidos en la muestra del estudio. El investigador explicó los procedimientos del estudio a los padres de los sujetos potenciales y, si aceptaron participar, se obtuvo el consentimiento para participar en el estudio de los padres de los pacientes pediátricos.

Cálculo del tamaño de la muestra: según las suposiciones de los autores, un tamaño de muestra de 31 pares tendrá una potencia del 80 por ciento para detectar una diferencia en las proporciones de integridad de las restauraciones de 0,2 cuando se espera que la proporción de pares discordantes sea de 0,21, y el método de análisis es una prueba de McNemar de igualdad de proporciones pareadas con un nivel de significancia bilateral del 5%.

Procedimiento de aleatorización: cada paciente se ha sometido a la eliminación de caries convencional en un molar afectado y la eliminación de caries con láser en el otro. El investigador preparó 80 sobres cerrados divididos en dos grupos en 2 cajas, cada una conteniendo 40 sobres. El primer grupo fue para la aleatorización de los procedimientos de tratamiento, 20 de los cuales contenían instrucciones para realizar la eliminación de caries convencional en el primer diente y eliminación de caries con láser en el segundo, y otros 20 contenían instrucciones para usar el láser en el primer diente y la fresa rotatoria en el segundo. El segundo grupo para la aleatorización de dientes consistió en 40 sobres, 20 de los cuales contenían instrucciones para tratar primero el diente en el cuadrante derecho y 20 de los cuales contenían instrucciones para tratar primero el diente en el cuadrante izquierdo. Los sobres eran idénticos por fuera, solo diferían los mensajes del interior. A los sujetos, que desconocían el contenido de los sobres, se les pidió que seleccionaran dos sobres, uno de cada grupo. El investigador los abrió y leyó el contenido para estar informado sobre qué tratamiento y qué diente se realizaría primero.

Procedimiento de tratamiento: El tratamiento convencional y el tratamiento con láser se realizaron en dos visitas separadas, aproximadamente con una semana de diferencia, con el orden de los tratamientos determinado por el proceso de aleatorización. Los dientes se restauraron con el primer autograbante Clearfil Universal Bond Quick, la resina adhesiva y la resina compuesta Clearfil APX.

Seguimiento de un año: el seguimiento se realizó un año después, momento en el que se realizó el examen clínico. La integridad de las restauraciones ha sido clínicamente examinada. El examinador no sabía qué diente había recibido qué tratamiento. Las restauraciones fueron evaluadas según los criterios de Ryge; los criterios publicados por el Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos. Los criterios que se midieron incluyeron: forma anatómica, contorno axial, contacto marginal, decoloración del margen, caries secundaria y placa visible. Cada criterio recibió una calificación numérica de cero a dos (cero a tres para algunos criterios) y una puntuación de Alfa, Bravo o Charlie (o Delta para contacto marginal y contorno axial).

Extracciones de Dientes: Los dientes restaurados fueron seguidos por dos años más y fueron extraídos cada vez que se determinó que la raíz del diente sucesor estaba formada (según el tiempo normal de caída del diente del paciente). Se evaluó la calidad de la interfaz de unión de los dientes extraídos.