Qualidade de Vida, Resultados Funcionais e Custos em Artroplastia de Ombro

A cirurgia de substituição total primária do ombro (também chamada de artroplastia total primária do ombro) tem se mostrado um procedimento seguro e confiável para o tratamento da doença articular degenerativa, que pode melhorar a qualidade de vida funcional e geral dos pacientes. Este estudo observacional prospectivo visa explorar como a realização dessas cirurgias afeta os resultados funcionais e os indicadores de qualidade de vida dos pacientes. Outro objetivo desta pesquisa é avaliar os custos gerados a partir desta intervenção cirúrgica e relacioná-los com os ganhos em resultados funcionais e medidas de qualidade de vida por meio da realização de análise de custo-utilidade (CUA).

Os participantes deste estudo serão homens e mulheres não grávidas com mais de 18 anos que serão submetidos à cirurgia de substituição total primária do ombro na Clínica de Traumatologia, Ortopedia e Patologia Articular da I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University). Nesta instalação, cerca de 300 cirurgias de substituição total do ombro são realizadas anualmente.

Resultados funcionais e indicadores de qualidade de vida serão medidos com questionários validados. Os questionários Disabilities of Arm, Shoulder and Hand (DASH) e American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) serão usados ​​para medir os resultados funcionais em pacientes submetidos a artroplastia de ombro, a versão de 5 níveis do questionário EuroQol-5 Dimension (EQ- 5D-5L) será usado para medir sua qualidade de vida relacionada à saúde. Os questionários serão administrados aos pacientes antes de serem submetidos ao procedimento e em várias datas de acompanhamento (6 semanas, 3 meses, 6 meses, 1 ano após o procedimento). Antes da cirurgia, os questionários serão fornecidos aos pacientes em formato impresso. Em outros momentos, os questionários serão aplicados por telefone ou por meio de formulários online (a forma de administração do questionário depende das escolhas dos pacientes).

Além de rastrear as mudanças nos resultados funcionais e nos indicadores de qualidade de vida dos pacientes, os pacientes serão questionados sobre todos os custos diretos e indiretos gerados pela busca de tratamento para sua condição, passando pela cirurgia de substituição e pelo processo de reabilitação. Uma pequena amostra de pacientes será entrevistada sobre os custos suportados por eles para produzir um questionário que será usado para pesquisar os outros pacientes. As informações sobre custos serão coletadas nos mesmos momentos e nos mesmos formatos indicados acima (questionários impressos, pesquisas por telefone, formulários online). Os dados financeiros para calcular os custos suportados pela clínica serão obtidos do sistema de contabilidade de custos da unidade após a alta de cada paciente. Posteriormente, as informações de custo coletadas serão aplicadas ao CUA. Usando anos de vida ajustados pela qualidade (QALYs) e estimativas monetárias de custos, as Razões Médias de Utilidade de Custo (ACURs) serão calculadas para cirurgias primárias de substituição total do ombro.