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A relação entre os parâmetros que afetam a funcionalidade do assoalho pélvico e a articulação temporomandibular

14 de julho de 2023 atualizado por: Turkan Akbayrak, Hacettepe University

O objetivo do nosso estudo é examinar a relação entre os parâmetros que afetam a funcionalidade do assoalho pélvico e da articulação temporomandibular (ATM) e enfatizar a necessidade de investigar abordagens de exercícios combinados e coordenados no tratamento de disfunções que podem ocorrer em ambas as regiões específicas. Nosso estudo, planejado como uma pesquisa epidemiológica, incluirá 59 mulheres com idades entre 20 e 50 anos, que se inscreveram no Hospital de Pesquisa e Treinamento de Istambul, Policlínica de Ginecologia e Obstetrícia e se voluntariaram para participar do estudo. As avaliações incluem disfunção do assoalho pélvico, ativação dos músculos do assoalho pélvico, mobilidade da articulação sacroilíaca, posição da pelve e dor para funcionalidade do assoalho pélvico; disfunção da articulação temporomandibular, ativação do músculo masseter, amplitude de movimento da articulação temporomandibular, posição da mandíbula e dor para a funcionalidade da articulação temporomandibular; força dos músculos localizados na linha anterior profunda e considerados relacionados, flexibilidade, pontos-gatilho miofasciais e nível de depressão para fatores mediadores que afetam a funcionalidade. Após o preenchimento dos dados, será aplicado o teste de Kolmogorov-Smirnov para determinar se os dados se enquadram na distribuição normal antes de iniciar a análise estatística. Será aplicado o teste de Correlação de Pearson entre variáveis ​​dependentes, variáveis ​​independentes e fatores mediadores caso os dados apresentem distribuição normal, e será aplicado o teste de Correlação de Spearman caso não apresente distribuição normal.

O valor de significância será determinado como p<0,05, coeficiente de correlação entre as variáveis ​​r: 0-0,46 (fraco); r: 0,5-0,74 (médio); r: será interpretado como 0,75-1,0 (forte).

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Sabe-se que existem alterações posturais em indivíduos com disfunção da articulação temporomandibular (DTM). Embora os estudos sobre esse assunto tenham se concentrado principalmente nas regiões de cabeça, pescoço e ombros, estudos recentes têm mostrado que além da direção oposta do desvio e retificação da cabeça na região torácica em indivíduos com DTM; Também indica a presença de hiperlordose na região lombar e rotação posterior da pelve. Da mesma forma, Garstka et al. relataram que o travamento unilateral da articulação sacroilíaca foi observado em indivíduos com problemas de clique na articulação temporomandibular (ATM). Estudos indicam que esses efeitos da extensão da ATM até a cintura pélvica ocorrem por meio das vias faciais e que aumentos semelhantes de sintomas nessas regiões estão associados ao estresse emocional. Uma alteração local em um segmento muscular primeiro alonga e encurta os músculos em curta distância e, em seguida, atua nos outros músculos da cadeia fascial, graças às vias fasciais. A linha fascial anterior profunda começa na sola do pé e continua na parte de trás dos ossos da perna até o lado interno do joelho e da coxa. Enquanto suas vias principais passam na frente da articulação do quadril, pelve e coluna lombar, ela prossegue com um ramo alternativo para o assoalho pélvico e a primeira coluna lombar. A partir do espaço psoas-diafragma, continua ao longo de vários caminhos alternativos, cobrindo todo o tórax e vísceras, terminando no neurocrânio e no viscerocrânio. Embora a relação da ATM com outras estruturas nas vias de conexão tenha sido objeto de muitos estudos, observando as vias fasciais da linha fascial anterior profunda, nenhum estudo foi encontrado que examinasse de forma abrangente os parâmetros da ATM e do assoalho pélvico. No entanto, disfunções do assoalho pélvico, incontinência urinária, incontinência fecal, prolapso de órgãos pélvicos, dor pélvica crônica, etc. Afeta a psicologia, condição física, vida social, vida familiar, vida profissional e sexual de milhões de mulheres em todo o mundo. Este estudo foi planejado porque a etiologia das disfunções de ambas as regiões é semelhante, elas estão localizadas na mesma linha fascial e, embora tenham sido obtidos resultados de correlação positiva para outras regiões na mesma linha fascial, não havia nenhum estudo anterior examinando a relação entre a ATM e o assoalho pélvico. Em nosso estudo, pretendemos enfatizar a necessidade de investigar abordagens combinadas e coordenadas na prevenção e tratamento de disfunções que possam ocorrer em ambas as regiões específicas, determinando a relação entre a funcionalidade do assoalho pélvico e da ATM e os fatores que afetam a relação em mulheres.

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Estimado)

59

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Estude backup de contato

  • Nome: Türkan Akbayrak, Prof. Dr.
  • Número de telefone: +905326587236
  • E-mail: takbayrak@yahoo.com

Locais de estudo

      • Istanbul, Peru
        • Recrutamento
        • Istanbul Research and Training Hospital
        • Contato:
          • Duygu Şahin Altaç, PT, M.Sc
          • Número de telefone: +90553 524 40 74
        • Investigador principal:
          • Duygu Şahin Altaç, PT, M.Sc
        • Investigador principal:
          • Türkan Akbayrak, Prof. Dr.
        • Subinvestigador:
          • Doruk Cevdi Katlan, M.Sc.
        • Subinvestigador:
          • Nebahat Uzunay, M.Sc.

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Método de amostragem

Amostra de Probabilidade

População do estudo

Todas as mulheres com disfunção do assoalho pélvico ou saudáveis ​​que atenderam aos critérios de inclusão foram incluídas no estudo.

Descrição

Critério de inclusão:

  • tendo se inscrito no Hospital de Pesquisa e Treinamento de Istambul, Policlínica de Ginecologia e Obstetrícia,
  • ser alfabetizado
  • ter entre 20-50 anos
  • voluntariado para participar do estudo

Critério de exclusão:

  • gravidez
  • menopausa
  • tendo o problema de cooperação
  • história de câncer ativo
  • infecção urinária encontrada durante a avaliação
  • estar no período de menstruação no momento da avaliação
  • ter uma doença neurológica, ortopédica ou metabólica grave que possa afetar as funções do assoalho pélvico.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

Coortes e Intervenções

Grupo / Coorte
Intervenção / Tratamento
Mulheres com disfunção do assoalho pélvico ou saudáveis
Todas as mulheres que atenderam aos critérios de inclusão, sejam com disfunção do assoalho pélvico ou saudáveis, foram incluídas. Se necessário, o agrupamento pode ser feito durante as estatísticas.
Não houve intervenção por se tratar de um estudo epidemiológico descritivo.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Avaliação das disfunções do assoalho pélvico
Prazo: Linha de base

Inventário de desconforto do assoalho pélvico-20: Existem 20 perguntas no total na escala e essas perguntas consistem em 3 subfatores. Conforme tenham ou não a queixa, os participantes dizem "não(0) ou sim"; Se as respostas forem sim, o quanto a queixa incomoda a pessoa será classificado como "insignificante (1), pouco (2), moderado (3), muito (4)".

A pontuação total da escala está entre 0-300. Quanto maior a pontuação obtida neste questionário, maior o grau de queixa de disfunção do assoalho pélvico. Sistema de Quantificação de Prolapso de Órgãos Pélvicos: De acordo com o ponto de referência do hímen, um total de 4 pontos serão medidos: colo do útero, fórnice posterior, parede vaginal anterior e posterior. De acordo com o ponto mais distal do prolapso, Estágio 0 (sem prolapsos); Fase I, Fase II, Fase III e Fase IV (eversão completa do comprimento total da área genital inferior).

Linha de base
Avaliação da disfunção da articulação temporomandibular
Prazo: Linha de base
Escala de Limitação Funcional da Mandíbula - 20: Cada item é pontuado entre 0-10 em uma escala composta por 20 itens. 0 = sem restrição e 10 = restrição severa. A pontuação total está entre 0 e 200, e uma pontuação alta indica um alto nível de desconforto
Linha de base
Avaliação da ativação dos músculos do assoalho pélvico
Prazo: Linha de base
A avaliação será realizada com o dispositivo DuoBravo EMG. A medição é feita na posição supina, joelhos flexionados 140 graus, coxas e pés aproximadamente 30 cm, a fim de relaxar completamente os músculos do assoalho pélvico, reduzir o efeito da gravidade e eliminar os músculos auxiliares, como os adutores do quadril. abertas e as solas dos pés em contato com a cama. O eletrodo EMG passivo será colocado na superfície anterior da coxa, e o eletrodo vaginal ativo será colocado intravaginalmente usando uma sonda especial para cada paciente. Ficará claro que quando o indivíduo recebe o comando "relaxar", ele deve relaxar completamente os músculos do assoalho pélvico, e quando o comando "muscular" é dado, ele deve apenas apertar a sonda vaginal e puxá-lo para dentro, sem contrair os músculos do quadril, da coxa e do abdômen e sem prender a respiração. A medição será repetida três vezes, a resposta de ativação muscular será registrada em mV
Linha de base
Avaliação da ativação do músculo masseter
Prazo: Linha de base
A avaliação será realizada com o dispositivo DuoBravo EMG. O eletrodo ativo será colocado no ponto mais proeminente do músculo masseter durante a contração isométrica, e o eletrodo passivo será colocado no nariz. Será claramente afirmado que quando o indivíduo recebe o comando "relaxar", ele deve relaxar completamente os músculos da mastigação e, quando o comando "músculo" é dado, ele deve realizar uma mordida forte. A medição será repetida três vezes, a resposta de ativação muscular será registrada em mV
Linha de base
Avaliação da mobilidade da articulação sacroilíaca
Prazo: Linha de base
Teste de flexão para frente em pé: O fisioterapeuta colocará os dois polegares atrás do participante, logo abaixo da Espinha Ilíaca Posterior Superior (SIPS). Enquanto os joelhos do paciente estão flexionados para a frente em extensão, o fisioterapeuta avaliará a assimetria acompanhando o movimento com os polegares. Se um lado estiver deslocado mais superiormente do que o outro, o teste será registrado como positivo. Para resultados positivos, o teste de Gillet será feito para confirmação.
Linha de base
Avaliação da amplitude de movimento temporomandibular
Prazo: Linha de base
A avaliação será realizada com régua. Abertura bucal sem dor, abertura bucal máxima sem auxílio, abertura bucal máxima assistida, movimentos laterais direito e esquerdo serão medidos com uma régua, os valores serão registrados em centímetros
Linha de base
Avaliação da dor pélvica
Prazo: Linha de base

Questionário de impacto da dor pélvica: O questionário consiste em 10 perguntas, mas as primeiras oito perguntas são pontuadas.

O intervalo de pontos a serem retirados do questionário varia entre 1-32. O aumento do valor da pontuação a ser tomada indica que o efeito da dor pélvica na pessoa também aumenta.

Linha de base
Avaliação da dor na articulação temporomandibular
Prazo: Linha de base
Graded Chronic Pain Scale Versão 2.0: A pontuação dos 6 itens da escala, que consiste em 8 itens no total, é feita entre 0 (sem dor) e 10 (dor máxima), enquanto as outras 2 questões são avaliadas dando o número de dias ao paciente. Uma pontuação alta indica um alto nível de desconforto.
Linha de base

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Avaliação da força dos músculos considerados relacionados e localizados na Linha Facial Anterior Profunda
Prazo: Linha de base
A avaliação será realizada com um medidor manual de força muscular LaFayette para os músculos tibial posterior, adutores, iliopsoas, reto abdominal, trapézio e esternocleidomastóideo. A resposta da medição será registrada em libras (Ibs)
Linha de base
Avaliação da flexibilidade
Prazo: Linha de base

Teste de sentar e alcançar: será utilizado para avaliar a flexibilidade dos músculos isquiotibiais e a flexão do tronco. Na aplicação do teste, o participante será solicitado a sentar-se na mesa de teste com os dois joelhos estendidos, em uma superfície dura, e alcançar as mãos e os pés sem dobrar os joelhos. A distância entre o terceiro dedo de ambas as mãos e a ponta da mesa de teste será medida com uma régua, e o valor obtido será registrado em centímetros.

Teste de flexão lateral do tronco: os participantes serão solicitados a ficar em pé com os pés ligeiramente abertos e paralelos entre si, braços ao lado do tronco e flexão lateral do tronco. A distância em que a distal do terceiro dedo do paciente foi deslocada foi medida com o auxílio de uma fita métrica e anotada em centímetros.

Linha de base
Avaliação da amplitude de movimento cervical
Prazo: Linha de base
A avaliação será realizada com um goniômetro como medidas de flexão cervical, extensão e flexão lateral direita-esquerda. A resposta da medição será registrada em graus
Linha de base
Avaliação de pontos de gatilho
Prazo: Linha de base
Os pontos-gatilho miofasciais, frequentemente encontrados em nosso corpo, serão avaliados por palpação (a palpação será feita pressionando até a unha ficar branca, ou seja, com aproximadamente 4 quilos). Dor, espasmos e propagação da dor sobre o ponto palpável são indicativos da presença de um ponto-gatilho e, se esses sintomas forem encontrados, a presença do ponto-gatilho será registrada como "positiva".
Linha de base
Avaliação da depressão
Prazo: Linha de base
Inventário de Depressão de Beck: Na escala composta por 21 questões, cada questão é pontuada entre 0-3. A pontuação total varia de 0 a 63, e uma pontuação alta indica um alto nível de desconforto.
Linha de base

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Cadeira de estudo: Türkan Akbayrak, Prof. Dr., Hacettepe University

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

15 de maio de 2023

Conclusão Primária (Estimado)

15 de setembro de 2023

Conclusão do estudo (Estimado)

15 de fevereiro de 2024

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

14 de julho de 2023

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

14 de julho de 2023

Primeira postagem (Estimado)

24 de julho de 2023

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimado)

24 de julho de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

14 de julho de 2023

Última verificação

1 de julho de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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