EMTr e terapia cognitivo-comportamental para transtorno por uso de cocaína (COAST)

Critério de inclusão:

1. Idade 18-65;
2. Capaz de dar consentimento informado e cumprir os procedimentos do estudo;
3. Atende aos critérios do DSM-5 para CUD atual moderado/grave e está em busca de tratamento;
4. Usou cocaína pelo menos 9 dias nos últimos 28 dias, com pelo menos uso semanal de cocaína;
5. Concordar em não consumir mais do que moderado álcool (<15 drinques/semana para homens e <8 drinques/semana para mulheres) e evitar o uso de anfetaminas/metanfetaminas e benzodiazepínicos ou barbitúricos não prescritos; e
6. As mulheres com potencial para engravidar devem concordar em usar um método contraceptivo com eficácia comprovada e concordar em não engravidar durante o estudo.

Critério de exclusão:

1. Atende aos critérios do DSM-5 para episódio depressivo maior moderado/grave atual, TOC, transtorno bipolar, esquizofrenia ou qualquer outro transtorno psicótico que não seja psicose transitória devido ao uso de substâncias;
2. Pontuação da Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton > 17;
3. Pontuação na Escala de Avaliação de Mania Jovem >10;
4. Atende aos critérios do DSM-5 para transtorno atual moderado/grave por uso de outras substâncias (além do transtorno por uso de tabaco; a dependência fisiológica de qualquer outra substância que não seja a nicotina, incluindo o álcool, é excludente);
5. Consumo excessivo de álcool semanalmente, definido por uma média de > 14 drinques/semana para homens ou > 7 drinques/semana para mulheres, em média, durante os últimos 28 dias;
6. Abstinência anterior de álcool, benzodiazepínico ou barbitúrico que resultou em hospitalização, desintoxicação médica ou resultou em convulsões ou delirium tremens;
7. Uso mais de duas vezes por semana de medicamentos/drogas não prescritos que possam alterar o limiar convulsivo, incluindo benzodiazepínicos, barbitúricos, GHB/GBL, anfetaminas/metanfetaminas;
8. Qualquer outro(s) transtorno(s) psiquiátrico(s) atual(is) do DSM-5 que, no julgamento do investigador, sejam instáveis, seriam interrompidos pelos procedimentos do estudo ou provavelmente exigiriam farmacoterapia ou psicoterapia durante o período do estudo;
9. Risco de suicídio atual significativo, indicado por: (1) resposta "sim" em #3, 4 ou #5 no C-SSRS e uma avaliação de risco psiquiátrico indicando um risco moderado ou alto de suicídio ou (2) comportamento suicida em últimos 3 meses (nota: comportamento autolesivo não suicida não é excludente);
10. Mulheres com teste de gravidez de urina positivo;
11. Funcionamento cardíaco anormal clinicamente significativo por eletrocardiograma (ECG) (exigido para qualquer participante com 60 anos ou mais);
12. Histórico de convulsões, incluindo: transtorno convulsivo/epilepsia, convulsão por abstinência de álcool/drogas ou convulsão considerada pelo médico do estudo como relacionada à intoxicação/abstinência de cocaína (nota: convulsões febris não são excludentes)
13. Outras condições médicas que são relativamente contraindicadas com TMS (distúrbios convulsivos, glaucoma, aumento da pressão intracraniana, enxaqueca grave, acidente vascular cerebral, lesões cerebrais, gravidez ou amamentação, doença neurodegenerativa, meningoencefalite, abscesso intracerebral, câncer parenquimatoso ou leptomeníngeo);
14. Medicamentos que diminuem o limiar convulsivo e, na opinião do investigador, impõem risco significativo de convulsão para o indivíduo;
15. Transtorno cognitivo (MEEM <25);
16. Resposta de desqualificação na TMS Adult Safety Screen (TASS);
17. Dispositivos ou estimuladores implantados (marcapassos cardíacos, estimuladores do nervo vago, estimuladores da medula espinhal, implante coclear);
18. Atualmente em uso de medicamentos ototóxicos (aminoglicosídeos, cisplatina);
19. Implantes de metal ou objetos paramagnéticos no corpo que impeçam a ressonância magnética;
20. Claustrofobia que proíbe a ressonância magnética; ou
21. Legalmente obrigado (por exemplo, para evitar prisão ou outras penalidades) para participar do programa de tratamento SUD.