rTMS og kognitiv adfærdsterapi for kokainbrugsforstyrrelser

Inklusionskriterier:

1. Alder 18-65;
2. I stand til at give informeret samtykke og overholde undersøgelsesprocedurer;
3. Opfylder DSM-5 kriterier for nuværende moderat/svær CUD og er behandlingssøgende;
4. Brugt kokain mindst 9 dage inden for de seneste 28 dage, med mindst ugentlig kokainbrug;
5. Accepter ikke mere end moderat alkoholforbrug (<15 drinks/uge for mænd og <8 drinks/uge for kvinder) og undgå at bruge amfetamin/metamfetamin og ikke-ordinerede benzodiazepiner eller barbiturater; og
6. Kvinder i den fødedygtige alder skal acceptere at bruge en præventionsmetode med dokumenteret effektivitet og acceptere ikke at blive gravide under undersøgelsen.

Ekskluderingskriterier:

1. Opfylder DSM-5-kriterierne for aktuelle moderate/svære svære depressive episoder, OCD, bipolar lidelse, skizofreni eller enhver anden psykotisk lidelse end forbigående psykose på grund af stofbrug;
2. Hamilton Depression Rating Scale score > 17;
3. Young Mania Rating Scale score >10;
4. Opfylder DSM-5-kriterierne for aktuelle moderate/svære andre stofmisbrugsforstyrrelser (bortset fra tobaksforstyrrelser; fysiologisk afhængighed af andre stoffer end nikotin, inklusive alkohol, er udelukkende);
5. Kraftig ugentlig alkoholindtagelse som defineret ved et gennemsnit på >14 drinks/uge for mænd eller >7 drinks/uge for kvinder i gennemsnit i løbet af de seneste 28 dage;
6. Tidligere alkohol-, benzodiazepin- eller barbituratabstinenser, der resulterede i hospitalsindlæggelse, medicinsk afgiftning eller resulterede i anfald eller delirium tremens;
7. Mere end to gange ugentlig brug af ikke-ordineret medicin/lægemidler, der kan ændre anfaldstærsklen, herunder benzodiazepiner, barbiturater, GHB/GBL, amfetamin/metamfetamin;
8. Enhver anden aktuelle psykiatriske DSM-5-lidelse, som efter investigators vurdering er ustabil, ville blive forstyrret af undersøgelsesprocedurer eller sandsynligvis vil kræve farmakoterapi eller psykoterapi i løbet af undersøgelsesperioden;
9. Betydelig aktuel selvmordsrisiko, angivet ved enten: (1) "ja" svar på #3, 4 eller #5 på C-SSRS og en psykiatrisk risikovurdering, der indikerer en moderat eller høj risiko for selvmord eller (2) selvmordsadfærd i de seneste 3 måneder (bemærk: ikke-suicidal selvskadende adfærd er ikke udelukkende);
10. Kvinder med en positiv uringraviditetstest;
11. Klinisk signifikant abnorm hjertefunktion pr. elektrokardiogram (EKG) (påkrævet for enhver deltager i alderen 60 år og ældre);
12. Anfaldshistorie, herunder: anfaldslidelse/epilepsi, alkohol-/medicinabstinensanfald eller anfald, som af undersøgelseslægen anses for at være relateret til kokainforgiftning/abstinens (bemærk: feberkramper er ikke udelukkende)
13. Andre medicinske tilstande, der er relativt kontraindiceret med TMS (anfaldslidelser, glaukom, øget intrakranielt tryk, svær migræne, slagtilfælde, hjernelæsioner, graviditet eller amning, neurodegenerativ sygdom, meningoencephalitis, intracerebral byld, parenkymal eller leptomeningeal cancer);
14. Medicin, der sænker anfaldstærsklen og efter efterforskerens mening medfører betydelig anfaldsrisiko for den enkelte;
15. Kognitiv lidelse (MMSE <25);
16. Diskvalificerende svar på TMS Adult Safety Screen (TASS);
17. Implanterede anordninger eller stimulatorer (pacemakere, vagusnervestimulatorer, rygmarvsstimulatorer, cochleært implantat);
18. Tager i øjeblikket ototoksisk medicin (aminoglykosider, cisplatin);
19. Metalimplantater eller paramagnetiske genstande i kroppen, der forbyder MR-scanning;
20. Klaustrofobi, der forbyder MR-scanning; eller
21. Lovligt mandat (f.eks. for at undgå fængsling eller andre straffe) til at deltage i SUD-behandlingsprogram.